戴莉敏，陈昕晟，方英，崔庆庆，孙婷婷，刘媛

（江苏大学附属人民医院，江苏 镇江212002）

根据糖尿病肾病Mogensen 分期法，早期糖尿病肾病又称为糖尿病肾病Ⅲ期，即微量蛋白尿期，在这个阶段实施干预治疗， 可有效预防糖尿病肾病病情的加重，缓解病情严重程度，甚至实现治疗的痊愈[1]。国内研究报道[2]，早期糖尿病肾病的发生率为30%～50%， 患者生理、 心理及社会适应能力均比正常人低，生活方式及治疗依从性差，长期以来并未引起人们足够的重视和关注。 个案管理是近年来专科护理发展的新方向， 这种护理服务使得医院护理不再局限于院内，而是延伸到院外治疗及康复中，具有积极作用和意义[3-4]。 国内个案管理刚刚起步，大部分医院虽然有糖尿病护理门诊， 对糖尿病患者实施教育干预， 而关于早期糖尿病肾病Ⅲ期患者的个案管理研究鲜有报道。本研究以个案管理模式为依据，制订干预措施应用于早期糖尿病肾病Ⅲ期患者， 取得较好效果。 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年2 月—2019 年2 月某三级甲等医院肾内科收治的早期糖尿病肾病Ⅲ期患者200 例作为研究对象。 纳入标准：（1）确诊为糖尿病肾病[5]，确诊糖尿病肾病Ⅲ期，近3～6 个月内3 次尿检中,有2 次尿微量白蛋白量达30～300 mg／24 h，或尿白蛋白排泄率达20～200 μg／min，但血肌酐水平正常；（2）具备正常交流能力，有一定阅读能力，能独立完成调查问卷；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、肾囊肿、肾肿瘤等肾脏陈旧性疾病；（2）急慢性感染、创伤、自身免疫性疾病、酮症酸中毒、贫血等患者；……