经皮腔内血管成形术后抗凝治疗的疗效研究*

2021-01-23蔡康琴

黑龙江医药 2021年1期

钟卿，郭亮，万林，郝炎，蔡康琴

自贡市第一人民医院肾内科，四川自贡 643000

血液透析治疗是终末期肾病患者肾脏替代治疗的一种有效方式，建立长期有效的血透通路是保证患者血透充分性的必要条件。目前国内外的血管通路指南均建议首选自体动静脉内瘘（AVF）建立长期血管通路［1-2］。内瘘狭窄、进而血栓形成是AVF 的常见并发症，严重影响AVF 的功能及寿命。既往当AVF发生狭窄或血栓时，常以外科的方式，如静脉取栓、重建内瘘等解决。随着微创介入技术的发展，近年来大量经皮腔内血管成形术（PTA）有效解决AVF的狭窄，使AVF的寿命显著延长，并保留了尽可能多的自体血管，减少自体血管的耗竭［3-4］。但PTA 是一种有创操作，球囊扩张狭窄的血管可引起血管损伤，血管损伤是血栓形成的必要条件，基于这种认识，国内学者有的主张PTA 术后常规抗凝预防血栓形成，而有的认为内瘘血流量大，即使血管损伤，发生血栓的概率仍低，术后不需抗凝，关于PTA 术后是否需常规抗凝，目前尚无统一共识，也少有研究，我国的第二版血管通路指南也仅建议治疗前肝素化，阻断血流时间不宜过长，以防止新鲜血栓形成，针对是否术后常规抗凝并无建议［2］。故本研究针对PTA 术后抗凝与不抗凝治疗对AVF的通畅性及出血相关并发症进行对比研究，旨在为临床PTA 术后是否抗凝治疗提供一种理论依据及指导建议。