吕瑞民，张馨元

1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040

栗德林教授，从事中医医、教、研工作55年，国家级名老中医，第二、四、五、六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导教师，博士生导师。曾担任国家级重点（培育）学科中医内科学学科带头人，享受国务院特殊津贴［1］。他行医数十载，精研方书，勤求古训，融汇新知。倡导“以辩应变，选经方不拘病，择时方审病性，寒热多态寻病位”的学术观点。对肝脾胃病研究颇深，尤对疑难杂症中出现的寒热错杂的情况有深刻体会。本人现就跟师学习中体会简述如下。

1 脾胃乃人体“后天之本”，健脾疏肝和胃是治疗脾胃病的基本大法

脾胃为“后天之本”，脾胃与五脏之气互为相使，脾气充则五脏受荫，脾气虚而百病由生［2］。吾师对中医学“脾”和“胃”的概念有更为深入独到的认识。他认为，中医学中“脾”的概念不同于西医的脾脏，脾的“运化”功能是指食物消化后的精华与糟粕的运输和转化，更重要的是包括营养物质的能量转化过程。而且脾还有“主肌肉”、“统血”等多方面的生理功能。“胃”的概念基本与西医学的胃一致，它具有接受食物并“腐熟”（消化）食物的功能。正如《灵枢·海论》曰“胃者水谷之海”，“胃主腐熟水谷”。脾与胃关系密切，二者同居中焦，互为表里，胃的受纳是脾运化的前提。胃有所纳，脾有所化；脾主升清，胃主降浊；脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥。生理状态下纳化相宜，升降相应，燥湿相济，人体水谷精微得以上升，糟粕得以下降。……