尚旭亚，童良勇，张志凌，严惠强，李 民

南部战区海军第二医院，海南 三亚 572000

人工全髋关节置换术（THA）是临床成熟的治疗高龄股骨颈骨折患者的骨科手术技术。但全髋关节置换术常出现术后失血，术后失血包括显性失血和隐形失血［1-2］，因此术后患者的失血量会超过预期的失血量，患者将可能面临输血。但输血有高风险，可能引起同种异体输血反应，还会增加患者的治疗成本。显性失血包括：术中创面出血、术后渗出及引流量。隐形失血包括：血液渗入组织间隙丢失量，细胞溶血作用丢失量。本研究对象为行生物型全髋关节置换手术的高龄股骨颈骨折患者，分析术中、术后失血量，探讨最佳输血时机及输血量，为有效控制输血量提供预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医院的机构审查委员会的审查，并获得批准。每名参与本研究的患者均知情同意。纳入2015年5月—2019 年5 月期间，216 例因股骨颈骨折并接受生物型全髋关节置换术的高龄患者，其中151 例男性患者，65 例女性患者。患者年龄65～85 岁，平均年龄（75.4±2.3）岁。纳入标准：（1）患者单侧行THA；（2）初次THA。排除标准：（1）贫血（血红蛋白（Hb）＜110 g/L）；（2）血小板减少（血小板计数＜100×109/L）；（3）溶栓或抗凝治疗；（4）有出血或出血倾向；（5）体重指数（BMI）＞30；（6）镰状细胞贫血或肾移植继发骨坏死。

1.2 围手术期管理

入院常规术前检查及检验。术前常规预防性使用抗生素及切皮前15 分钟单次静脉注射氨甲环酸（10 mg/kg）。所有患者均由同一名经验丰富的关节骨科医生以侧卧位后外侧入路进行手术，确保手术技术一致。……