任洁，尹欣，朱明辉，，田东梅，*

(1.成都中医药大学附属生殖妇幼医院生殖中心，成都 610000；2.成都中医药大学医学与生命科学学院，成都 610000)

一、病例资料

患者，女，26岁，已婚，继发不孕2年，3次输卵管妊娠后切除双侧输卵管。2017年9月15日就诊于成都中医药大学附属生殖妇幼医院生殖中心，采用卵泡期长效长方案行IVF-ET助孕治疗，获卵10枚，因腹胀不适取消鲜胚移植。2018年4月行激素替代周期方案准备内膜，行冻胚复苏移植，移植日内膜厚度8 mm，移植卵裂期胚胎2枚。移植后14 d抽血查β-HCG 46.7 U/L，移植后16 d β-HCG 152.1 U/L，移植后18 d复查β-HCG 508.4 U/L。移植后27 d行阴道超声检查提示：宫内探及大小约0.5 cm暗区，其内未见确切卵黄囊声像，宫腔未见液性分离。移植后35 d超声检查提示：右侧宫角外侧见孕囊回声，向外隆突，大小约1.9 cm×1.7 cm，内可见卵黄囊回声0.5 cm，胎芽长度约0.5 cm，内见胎心搏动及血流信号。遂行腹腔镜下右侧宫角妊娠病灶切除术及子宫修补术。2020年5月再次行冻胚复苏移植，采用促性腺激素释放激素激动剂降调节后激素替代方案(GnRH-a+HRT)准备内膜，移植日内膜厚度8 mm，移植卵裂期胚胎2枚。移植后14 d查血β-HCG 1 907 U/L，移植后28 d行超声检查提示：宫内见孕囊，外径约3.5 cm×2.2 cm，卵黄囊直径约0.4 cm，胎芽长度0.3 cm，可见胎心搏动，其内见血流信号；孕囊旁见一低回声团，大小约0.7 cm×0.5 cm，未见明显血流信号；孕囊周围宫腔内见不规则液性暗区，范围约1.0 cm×0.7 cm；双侧附件区未见明显占位回声。移植后42 d复查超声提示：宫内见孕囊，内径约4.1 cm×1.9 cm，卵黄囊直径约0.6 cm，胎芽长度1.9 cm，可见胎心搏动，其内可见血流信号；孕囊周围宫腔内见不规则液性暗区，范围约2.6 cm×0.9 cm；……