高丹丹，孙振高，宋景艳，马英杰，王欣磊，张祎，李丽

(1.山东中医药大学中医学院，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250014；3.山东中医药大学第一临床医学院，济南 250014)

一、病例资料

患者，女，35岁，体重指数(BMI)21.83 kg/m2，因“未避孕未再孕1年余”于2019年9月4日就诊于本院生殖中心。既往病史：夫妇结婚7年，婚后性生活正常，于2014年足月顺产1名男孩，2017年因计划外妊娠于孕2月余行清宫术，2018年右侧输卵管妊娠，行右输卵管切除术，后未避孕未再孕至今。

辅助检查：子宫输卵管造影示左侧输卵管粘连、迂曲，右侧输卵管切除。B超、内分泌激素水平、液基薄层细胞学检测及生殖抗体、染色体等检查均未见明显异常。男方各项检查未见明显异常。

诊治经过：患者就诊后诊断为“继发性不孕症”“输卵管性不孕”，要求IVF助孕。采用拮抗剂方案，月经第2天监测生殖激素水平和基础窦卵泡数均在理想范围内，自月经周期第3天起注射重组人促卵泡激素(金赛恒，长春金赛)150 U进行促排卵，并根据卵泡生长情况适当调整用药剂量，当有3个卵泡直径达到18 mm时，给予10 000 U人绒毛膜促性腺激素(HCG，珠海丽珠)扳机，最终取卵22枚，受精16枚(12枚卵裂期胚胎和4枚囊胚)，为防止卵巢过度刺激行胚胎冻存。

2019年12月18日月经来潮后第4天始服用戊酸雌二醇片(补佳乐，拜耳，德国)4 mg/d，服用5 d后改为 6 mg/d，月经第13天时，内膜厚度为1.02 cm、内膜形态A-B、E297.28 pmol/L。于月经第15天时给予黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同，默克雪兰诺，德国)阴道给药，使用5 d后进行囊胚移植，移植日E21 137.70 pmol/L、孕酮 23.06 nmol/L，移植1枚D5、4BB级囊胚，手术顺利。……