刘卓，牟大可，郭颖

(山东中医药大学附属医院，济南 250014)

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是女性常见病症，尤其育龄期及围绝经期女性多见，多种因素均可引起。国际妇产科联盟(FIGO)将AUB病因可分为子宫内膜息肉(polyp)所致(AUB-P)、排卵功能障碍(ovulatory dysfunction)所致(AUB-O)等9种[1-2]。AUB若不及时确诊治疗，会给患者生活带来严重影响，甚至危及生命安全。现将异常子宫出血1+年，经系统规范对症治疗，口服复方口服避孕药(COC)调理后成功妊娠病例报道如下。

一、病例资料

女性患者，35岁，已婚，因“异常子宫出血1+年”就诊于我院。

患者15岁初潮，初潮后10年间月经规律，周期30 d，经期3～5 d，量、色、质可，无痛经等经期伴随症状。近10年来无明显诱因出现月经稀发，3～4月来潮一次；近5年体重增加约10 kg，余未见明显异常。现已结婚3年，夫妇同居，性生活正常，未避孕未孕至今。近1年来无明显诱因间断性出现不规则子宫出血，持续1～10 d不等，量少，伴轻度痛经，曾口服中药治疗效果欠佳。就诊时阴道流血10 d，量少、色红、质稀，轻度痛经，余未见异常。

查体：生命体征平稳，无贫血貌；面部痤疮严重，体毛、唇毛明显；体质量指数(BMI)34.9 kg/m2。妇科检查：外阴发育正常，性毛浓密、分布正常；见血液自宫颈外口流出；子宫前位，正常大小，活动好，无压痛；双附件区未及异常。

辅助检查：血常规无贫血及感染征象；凝血四项、血脂正常；空腹血糖8.0 mmol/L，OGTT试验阴性；B超示子宫前位，正常大小，子宫内膜居中0.9 cm，宫腔上段见1.0 cm×1.1 cm增强回声，双侧卵巢均探及直径2～7 mm的卵泡数≥12个，双侧附件未见明显占位；月经周期第3天性激素检查：卵……