冉燕 赵建军 张建勇 宗兆婧

遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科结核病区（贵州遵义563003）

我国是全球30 个结核病高负担国家之一，耐药结核病患者有增多趋势［1］，结核性脑膜炎作为最为严重的肺外结核病，严重者可致残或导致患者死亡［2-4］，目前临床上结核性脑膜炎诊断依赖于临床症状、脑脊液化验和头颅影像学检查，由于结核菌涂片阳性率低，且阳性可能为非结核分枝杆菌感染，结核菌培养周期长，头颅影像学早期改变无特异性，有时会造成漏诊、误诊等［5］，对结核性脑膜炎的诊断，尤其是早期诊断目前尚缺乏高效、简便的方法［6］。利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）和环介导等温扩增技术（LAMP）为WHO 认证的可用于结核病诊断的新方法［7］，GeneXpert MTB/RIF 不但能检测出有无结核分枝杆菌，其还可判断有无利福平耐药基因突变，2 h 可获得结果，LAMP 是在等温条件下进行DNA 扩增，能快速检出结核菌，具有操作简单、耗时更短（50 min）、价廉等优势，两种方法均有学者进行研究［8-10］，但目前在结核性脑膜炎的诊断中未见脑脊液GeneXpert MTB/RIF 和LAMP 两种实验室方法比较的相关报道，现回顾性分析我科110例结核性脑膜炎患者，探讨脑脊液GeneXpert MTB/RIF 及脑脊液LAMP 检测两种方法对结核性脑膜炎的早期诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象2016年12月至2019年12月在我院呼吸与危重症医学科结核病区和神经内科住院患者，纳入110 例临床诊断为结核性脑膜炎的患者为结核性脑膜炎组，年龄均≥14 周岁且符合《结核性脑膜炎临床诊断专家共识》［11］及《2019 中国中枢神经系统结核病诊疗指南》［12］诊断标准，除外妊娠、糖尿病、HIV 感染及免疫缺陷患者，所有患者无抗结核化疗病史，院外未降颅内压治疗。……