李鹏飞 陈齐齐 刘燕燕 赵文静

徐州医科大学附属医院1麻醉科，2消化内科，3重症医学科（江苏徐州221000）

研究［1］表明，饮酒已成为导致过早死亡和残疾的主要原因，每年因饮酒直接或间接导致数百万人死亡。酗酒指的是一种慢性、反复性疾病，定义为强迫性饮酒，对饮酒失去控制，不饮酒时处于负面情绪状态［2］。在我国，酗酒人数在持续增加，酗酒严重危害身体健康，包括诱发肿瘤、损害多器官功能等，其中酗酒相关的消化道肿瘤约占50%以上［3］。酗酒也会对胃肠道造成直接损害，如胃肠道括约肌张力下降、胃酸排出障碍等，临床上以胃炎和胃十二指肠溃疡常见［4］，通常需要内窥镜检查。然而，内窥镜侵入性操作带来的痛苦和不适使患者难以忍受，常导致检查效果不满意甚至失败，接受内窥镜检查的患者需要辅以镇静帮助完成检查。丙泊酚是一种起效迅速、作用时间短、苏醒迅速的静脉麻醉药，广泛应用于无痛胃肠镜检查［5］。长期大量饮酒诱导肝药酶活性增加及中枢神经系统GABA 受体数量的下降，导致镇静药的药效降低。与不饮酒患者相比，酗酒患者需要更高剂量的丙泊酚达到相同的镇静深度［6］，增大丙泊酚剂量加深镇静深度时伴随着剂量相关的不良反应［7-9］；另一方面酗酒患者对缺氧的耐受力较差。大剂量丙泊酚势必会增加麻醉的风险，威胁患者生命安全，导致检查中断，联合其他镇静剂可能会降低麻醉风险。右美托咪定［10］作为一种高选择性α2受体激动剂，能够抑制交感神经系统，提供剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑作用。……