赵迎春 李勇 李光耀

1芜湖市中医医院甲状腺乳腺外科（安徽芜湖241000）；芜湖市第二人民医院2病理科，3普外科（安徽芜湖241000）

乳腺癌的腋窝淋巴结清扫曾是乳腺癌手术治疗的标准方式，对于患者的临床分期及预后起到很重要的提示作用。近15年来前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）技术在乳腺癌临床中广泛应用，但腋窝淋巴结清扫仅仅适用于前哨淋巴结阳性的患者。近来ACOSOG Z0011（American College of Surgeons Oncology Group）实验又再次改变了腋窝淋巴结处理的方式［1-4］，它提出即使病理证实1 ～2 枚前哨淋巴结转移的乳腺癌患者，仅行SLNB 患者的预后生存并不低于行腋窝淋巴结清扫。但是Z0011 实验仍然留下了一系列的问题有待回答。因为术前的影像技术并不能够准确判断腋窝淋巴结转移的数目，而1 ～2 枚前哨淋巴结阳性患者的非前哨淋巴结状态对于是否行腋窝淋巴结清扫就显得尤为重要。而此部分患者中有40%左右的患者仍然有非前哨淋巴结的转移，因此目前对于预测非前哨淋巴结的转移状态在临床治疗上尤为重要［5-7］。乳腺癌的淋巴结包膜外侵犯与腋窝阳性淋巴结的数量及非前哨淋巴结的转移关系密切，Z0011 试验排除了前哨淋巴结包膜外浸润的这部分患者，因此没有具体分析淋巴结包膜外侵犯的程度对腋窝淋巴结转移的负荷及对患者预后的影响［8-10］。本研究主要针对前哨淋巴结的包膜外侵犯程度进行分层分析，从而研究前哨淋巴结包膜外侵犯的程度在预测腋窝淋巴结转移的负荷及患者预后生存中的意义。……