马威， 孙海超， 毕荣修

（1.山东中医药大学，山东济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南 250011）

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种复杂的慢性关节疾病，随着人口的老龄化和肥胖患者的日益增多，KOA 的发病率呈不断上升趋势[1]。KOA 的主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生，以膝关节疼痛、膝关节肿胀、关节僵硬活动受限、软骨摩擦音等为主要症状和体征，严重者可导致残疾。目前，KOA 的治疗主要是针对症状的干预管理，包括减轻疼痛、纠正机械错位和处理关节不稳等[2]。研究[3]表明，炎性细胞因子在KOA 的病理发展中起重要作用，可对KOA 早期临床诊断及疗效评价提供参考依据。临床中双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药（NSDIAs）可有效缓解KOA 患者疼痛，但不良反应发生率较高。中医药在治疗KOA 方面有一定优势。中医认为KOA 属于“痹证”范畴，以肝肾亏虚为本，风、寒、湿、热等邪气侵袭为标，临床上以风寒湿痹证患者多见[4]。桂枝芍药知母汤是张仲景治疗历节病的经典方剂，临床常应用于各类关节炎性疾病，疗效确切。本研究旨在观察桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床效果及对炎性细胞因子的影响，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象及分组选取2018年1月至2019年10 月在山东中医药大学附属医院骨科门诊及病房接受治疗的风寒湿痹型膝骨关节炎患者，共90例。按就诊先后顺序，采用随机数表将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。

1.2.1 西医诊断标准 参照中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南（2007 年）》[5]中的相关诊断依据:①膝关节1 个月内反复疼痛；……