李为玉，唐正秀，周欣，曾琼芳，段金良

(中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院生殖中心，桂林 541002)

促性腺激素(Gn)是卵泡发育和细胞分化的主要调节因子，以外源性Gn为基础的卵巢刺激是辅助生殖治疗的重要组成部分。外源性Gn刺激卵巢的目的是诱导多个优势卵泡发育，增加成熟卵母细胞的数量，以期获得更多高质量胚胎[1]。既往动物实验表明，高水平的Gn使用量可增加卵母细胞减数分裂和基因组印记的错误，从而引起胚胎非整倍体的发生[2]。但在人类IVF-ET周期中，外源性Gn使用量与胚胎非整倍体间的关系尚有争议[3-4]。本研究回顾性分析了中国人民解放军第九二四医院2016年1月至2019年6月行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)周期助孕患者的临床资料，探讨外源性Gn用量对胚胎非整倍体率的影响。

一、资料与方法

1.研究对象：回顾性分析2016年1月至2019年6月在本中心行PGT-A周期患者的临床资料。纳入/排除标准：行促排卵治疗的PGT-A周期；排除染色体异常(如平衡易位、罗氏易位等)、自然周期PGT-A患者。

共纳入符合标准的675个PGT-A周期。根据年龄分为：<37岁、37～40岁和>40岁组；并根据Gn累积使用量分为：Gn<1 500 U组(A组)、1 500 U≤Gn≤3 000 U组(B组)和Gn>3 000 U组(C组)。

2.促排卵方案及囊胚活检：根据基础内分泌及基础窦卵泡数确定促排卵方案，当优势卵泡直径≥17 mm且卵泡数≥3个时，停止使用Gn，肌注HCG，34～36 h后在B超引导下穿刺取卵。取卵后4～5 h进行显微受精，待胚胎发育至第5～6 天时对Gardner评分3期以上的囊胚进行滋养层细胞活检，利用二代测序技术(NGS)对23对染色体进行筛查及分析。胚胎染色体非整倍体及CNV缺失或重复大于10 Mb判定为非整倍体胚胎。……