GnRH拮抗剂联合来曲唑和米非司酮对体外培养的人颗粒细胞功能的影响

2021-01-21周小丹梅忆媛漆倩荣钟方圆谢青贞

生殖医学杂志 2021年1期

关键词：水平

周小丹，梅忆媛，漆倩荣，钟方圆，谢青贞

(武汉大学人民医院生殖医学中心湖北省辅助生殖与胚胎发育医学临床研究中心，武汉 430060)

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是使用促排卵药物后发生的医源性并发症，其主要特征为卵巢增大、毛细血管通透性增加、胸腹腔积水，严重时可能危及患者生命。目前，卵巢高反应患者中、重度OHSS的发生率高达20%[1]。因此，如何有效防治OHSS的发生是临床密切关注的问题。根据OHSS发生时间分为早发型和迟发型[2]，早发型OHSS病程短、症状轻，多在月经来潮前消退；而迟发型OHSS多在妊娠后发生，往往病程长、症状重，催经、促黄体溶解作用可能防治OHSS发生。有研究表明，OHSS高危患者黄体期单独应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)、来曲唑或米非司酮治疗后，中重度OHSS发生率(18.03%、25.0%、2.33%)分别低于对照组(37.14%、45.1%、12.77%)，其作用机制可能是通过促进黄体溶解、降低血管内皮生长因子(VEGF)水平[3-5]。但也有研究认为，GnRH-ant、来曲唑及米非司酮并不能有效降低临床OHSS发生率[6]。黄素化颗粒细胞是构成黄体的主要类固醇激素分泌细胞，其产生的VEGF被公认为OHSS发生的关键因子[7]。因此，本研究选择通过体外分离获得的人原代卵巢颗粒细胞(Human granulosa cells，hGCs)及人卵巢颗粒细胞系KGN，探讨GnRH-ant、来曲唑、米非司酮及三组药物联合应用对颗粒细胞功能及VEGF表达的影响，旨在为临床OHSS的防治提供理论依据。