来曲唑联合卵泡期高孕激素促排卵对高龄患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

2021-01-21于岚赵艳何巧花张翠莲

生殖医学杂志 2021年1期

关键词：差异

于岚，赵艳，何巧花，张翠莲

(河南省人民医院郑州大学人民医院，郑州 450000)

自80年代中期控制性促排卵逐渐应用于IVF/ICSI-ET助孕治疗中，其中控制早发LH峰一直是控制性促排卵过程中的关键[1]。随着制药技术的发展，促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和拮抗剂已经成熟的应用于IVF/ICSI-ET并取得了良好的效果。在临床上高龄患者因卵巢储备功能降低需行多次取卵周期以获得最终的妊娠，这类患者需要更加方便、经济的促排卵方案[2]。近年来，卵泡期高孕激素促排卵方案(PPOS)在抑制早发LH峰方面获得了良好的效果，同时冻融胚胎移植(FET)成功率的逐步提高促进了PPOS的发展并获得了理想的临床效果[3]。PPOS为高龄患者提供了一种经济、灵活的促排卵方案。来曲唑(LE)是一种广泛应用于促排卵的药物，属于具有高度特异性的第3代芳香化酶抑制剂，可以特异性抑制雌激素合成过程中的芳香化酶活性，从而减少外周雄激素向雌激素的转化，并最终降低血浆中雌激素的水平，从而发挥负反馈作用以促进促性腺激素(Gn)的释放，增加卵巢对Gn的敏感性，这一作用在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中已经得到肯定[4-5]。研究证明在促排卵前5 d加用2.5 mg/d的LE提高了低反应人群的获卵数及种植率[6]。本研究通过评估在PPOS促排患者早卵泡期添加LE后获卵数、可用胚胎数及周期累积分娩率等相关指标，探讨添加LE是否可以改善高龄患者的临床妊娠结局。