吴静，李博，黄剑磊

(空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心，西安 710038)

在控制性卵巢刺激(COS)过程中，卵巢对常规剂量的外源性促性腺激素的过度反应称为卵巢高反应，在辅助生殖技术(ART)周期中发生率为3%～8%，通常表现为大量卵泡的募集、发育，体内雌激素水平快速升高，导致全身应激状态的变化[1]，特别是显著增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，严重者危及生命。同时高水平雌孕激素因影响子宫内膜容受性而影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期的妊娠结局[2]。随着玻璃化冷冻技术的发展与成熟，为避免OHSS发生同时改良妊娠结局，全胚冷冻行冻融胚胎移植(FET)成为卵巢高反应患者既安全又有效的措施之一。然而高反应患者远超生理水平的雌激素对子宫内膜容受性的影响何时能恢复？且此类患者获卵数多，取卵术后卵巢内含多个血体、体积大，因此，何时行FET既安全又能获得更优的妊娠结局成为临床上经常面临的问题。查阅国内外文献，相关报道较少，且多数研究对象为卵巢正常反应人群，而针对高反应患者的研究更加缺乏。本文通过对全胚冷冻后不同月经周期行首次FET的861例高反应患者进行回顾性分析，旨在探讨卵巢高反应患者获益最大的首次FET时间，为临床医生提供参考。

资料与方法

一、研究对象与分组

选取2016年1月1日至2018年12月31日在空军军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的不孕患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄<35岁；(2)卵巢高反应(促排卵中发育卵泡数>20个，E2峰值>14 640 pmol/L和/或获卵数>15个)[3]并全胚冷冻；(3……