罗 聪，李 玲，潘佩珍

（中山大学附属第一医院心血管儿科，广东 广州 510080）

先天性心脏病（先心病）尤其是肺多血型先天性心脏病患儿术前多存在肺部感染、心力衰竭等合并症[1]。婴幼儿呼吸系统发育欠完善，呼吸道纤毛运动功能差。患儿心脏直视手术创伤，体外循环相关性肺损伤、心源性肺水肿、麻醉和机械通气对心肺功能的影响，易造成术后短时间内肺部感染、低氧血症、高碳酸血症[2]，其中高碳酸血症是先心病术后常见肺部并发症之一，也是再插管的指征之一,有研究报道[3]先心病患儿心内直视术后二次插管率高达19%，有效的护理干预在预防婴幼儿心脏直视术后高碳酸血症导致二次插管尤为重要。本研究旨在探讨集束化护理在先心病患儿高碳酸血症中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年6月收治的心内直视术后高碳酸血症患儿40例，按随机数字表法随机分为两组，各20例。对照组男12例，女8例，平均年龄（2.556±2.707）岁，观察组男9例，女11例，平均年龄（1.218±2.993）岁。40例患儿中行室间隔缺损修补术17例，房间隔缺损修补术13例，房间隔缺损+室间隔缺损修补术3例，动脉导管未闭修补术1例，法洛四联症矫治术4例，室间隔缺损+卵圆孔未闭修补术1例，完全性肺静脉异位引流矫治术1例。随两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理。（1）保持气道通畅（2）常规吸痰法（3）翻身叩背等常规基础护理进行气道管理。

1.2.2 观察组

使用集束化护理方案，在常规护理方法基础上进行精细化气道管理（1）护理人员培训：制定集束化护理相关流程，并使科室全体护理人员培训并确保考核通过。……