吴桂真，李文玲，吴文贞，杨燕萍，林 芸，郑丽君

（汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心，广东 汕头 515031）

经外周置入的中心静脉导管（PICC）具有创伤小、操作简便、留置时间长等特点，且能避免血管反复穿刺、降低外渗发生风险，肿瘤输液患者中广泛应用、PICC置管方法不断改进，由最初的盲穿逐渐发展到现在的超声引导下改良塞丁格技术[1]。超声引导下改良塞丁格技术（MST）PICC置管，置管静脉位于肘窝以上，上臂的血管相对比较深，较粗而直，超声引导下定位准确，置管成功率高，同时避开肘关节，不受手臂的伸屈活动影响，方便患者日常活动，降低静脉血栓形成、机械性静脉炎等并发症的发生率[2]。但MST行PICC置管，在穿刺成功后必须进行扩皮，可损伤组织及皮下血管、淋巴管等，导致患者穿刺后发生疼痛。研究显示，传统扩皮刀扩皮 PICC置管患者，渗血发生率超过90%[3]。穿刺点渗液的发生率为2.21%左右[4]。一旦发生持续渗血渗液，护士必须多次为患者更换敷贴，增加了护理工作量和患者的经济负担。因此，探索降低超声引导下改良塞丁格PICC置管并发症的最佳扩皮方法非常必要。本科室通过临床实践，证实超声引导下改良塞丁格PICC置管时采用破皮针扩皮法可降低穿刺口渗血渗液、置管疼痛发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2020年7月份在我院乳腺疾病诊疗中心施行超声引导下改良塞丁格PICC置管术的200例患者作为研究对象，均为女性乳腺癌患者。纳入标准：①乳腺癌对侧上臂贵要静脉或肱静脉进行穿刺，②出凝血时间和血小板均在正常范围内；……