李景铧，关天雨

（昭通李景铧中医骨伤医院脊柱关节外科，云南 昭通 657000）

1 资料与方法

1.1 资料来源

以2018年7月～2019年12月期间在我院接受治疗的100例（114个椎间盘）腰椎间盘突出症患者为研究对象。

1.2 方法

由一位主刀医师完成手术，采取侧卧位，健侧处于下方，屈膝，头部先前弓，使用软垫垫在髂腰部，用手触摸并标记腰椎脊柱突正中线、腰椎间盘中点横行线，髂嵴最高点。C臂X线透视下在体表定位穿刺部位，标记好穿刺点以及穿刺方向。常规铺巾消毒后使用1%利多卡因局部麻醉，浸润深度达到小关节突，穿刺点位于棘突正中线旁开10～14 cm，可向上端移动2～3 cm，C臂X线透视下进行穿刺。按照术前标记点缓慢插入18号针，针尖达到小关节突或者椎弓根内侧缘时，调整针的角度，达到Kambin安全三角区纤维环内。然后更换为22号穿刺针，并注入造影剂和亚甲蓝混合液，在穿刺处开一个8 cm的切口，通过穿刺针置入导线，逐层套管扩张，建立工作通道，然后置入椎间孔镜。使用专用髓核钳进入通道将病变髓核摘除，电凝止血，对破了的纤维环破口进行褶缩与成型，注入曲安奈德7 mg，缝合切口，加压包扎完成手术治疗。

术后患者4～6 d卧床休息，使用2 g头孢替唑预防感染，术后2～3 d使用甘露醇、神经营养物质；术后当日可在床上进行主动取髋、屈膝以及抬腿运动，术后1周开始进行“5点支撑式”对腰背部肌肉进行训练，术后12 d拆线，术后6周内避免弯腰以及负重。

1.3 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析，需要对比的计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。……