陈文佳 杨晓慧

摘要：目的：评价血小板低下患者PICC时误入动脉造成皮下血肿的原因及护理体会。 方法：对血小板低下时PICC误入动脉造成皮下血肿的一例患者，即予压迫止血，弹力绷带加压固定，予硫酸镁湿敷辅助冰块应用，积极输注血小板，相应功能锻炼等对症处理。 结果：经过治疗及护理，患者患肢皮下血肿消退，PICC管道正常使用。 结论：对于新发血小板低下的白血病病人，穿刺者应小心谨慎，尽量选择远离动脉血管。置管前积极补充血小板达到安全水平，并做好患者的宣教。

关键词：血小板低下;PICC;皮下血肿;护理体会

PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）为病人提供了一种安全、有效的静脉给药途径，PICC一般首选贵要静脉，肱静脉与肱动脉相近，穿刺时存在误入肱动脉情况。研究表示血小板计数低于20x109/L时，置管后可能会出现穿刺点出血甚至皮下大范围血肿。本科室于2021年10月5日为一例血小板计数为17x109/L的患者行PICC时误入肱动脉出现上肢大面积皮下血肿，现具体报道如下。

病例介绍

患者，男，55岁，因“发现白细胞血小板异常2天”于2021年10月1日入院，入院诊断：急性白血病。10.5日血小板计数为17x109/L，行PICC時误入肱动脉，立即予拔除导管局部按压。患者主诉虚汗无力，予安抚后置入同侧贵要静脉，过程顺利，约30min后右上肢动脉穿刺点处局部肿胀，定点测量臂围29cm，穿刺前测量臂围26m，局部未见青紫，患者主诉紧绷感，予弹力绷带及纱布加压包扎，予冰块应用，10.6日患肢出现青紫，定点臂围31.5cm，继续……