张玉春 杨竹 任玉平

摘要：2020年4月起，我国新冠疫情防控正式转成常态化的阶段。泸县人民医院作为泸县新冠肺炎定点救治医院，对防控任务和医疗救治均提出了更高的要求。本文主要通过分析总结泸县人民医院对于疫情常态化防控期间的护理质量监督和管理，不断发现问题，持续研究完善了护理服务质量监督和管理的措施，确保基本的医疗秩序有效的进行的同时，日常的疫情防控也得以顺利地开展。

关键词：新冠肺炎;常态化防控;县级定点救治医院;护理管理

根据国家《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，我国疫情防控转为常态化[1]。基层医疗机构需要持续有效地发挥网底角色功能[2]，有效应对疫情常态化防控及人民大众不断增长的健康需求[3]。护理专业在医疗机构的疫情防控中，要充分发挥护理专业的价值，有效预防感染，保证患者安全[4]。我院护理管理者根据国家相关要求，不断完善强化我院护理疫情管理。

1.完善顶层设计

我院护理部根据疫情发展趋势和下发的各级各类政策、文件的要求，随时完善修订顶层设计，如工作制度、工作流程、工作职责、应急预案、护理人力应急调配方案等，层层压实疫情防控责任，融入精细化管理理念，将责任明确化、具体化，确保疫情防控工作有序、有效开展。

2.做好健康宣教

2.1普通群众

充分利用媒体、微信公众号、医院官网等各种途径，指导公众保持手卫生、戴口罩、多通风少聚集、保持社交距离、养成咳嗽礼仪等健康生活方式和生活习惯[5-6]。真正树立起“预防为主”的健康理念和“每个人是自身健康的第一责任人”的健康意识[7]。

2.2 来院人员

2.2.1 拒绝探视人员进入院内。

2.2.2 来院人员通过预检分诊口以及病人通道进入医院。入院时需要配合分诊人员进行流行病学调查、体温监测、健康码及疫苗接种信息查验，完善相关信息登记。做好个人防护佩戴口罩。

2.2.3 排队等候注意按照脚下“一米线”排队。前往诊室做到“一人一诊室”。院内注意按规定路线行走。

2.3 住院患者及陪护人员

2.3.1 全院设立全科病房，每个病区设立缓冲病房，用于接收新住院患者，待患者及陪护人员核酸结果阴性报告出来后转到普通病房。

2.3.2 住院期间病人及陪护实行封闭管理。除外出检查外，尽量限制在病区。病区管理尽量限制在病房，不串科、串病室，不聚集，做好个人防护。

2.3.3 告知医院“不探视，一患一陪护”的制度，提倡微信视频，取得患者的理解及支持，让患者主动告知亲友。

2.3.4 医院免费为每名住院患者检测一名陪护人员，并发放陪护证。陪护人员需要人证相符，配合做好流行病学史、体温症状监测。如办理陪护证后又离开过泸州市或接触过中高风险地区的人员，需自费重新检测核酸，结果阴性后方可继续陪护。

2.3.5 更换陪护人员需提供更换人的核酸阴性报告。

3.加强医院人财物管理

3.1 医务人员

3.1.1 严禁前往中高风险地区，原则上非必要不离开泸州，如确需离开的严格遵守离泸审批制度，做好隔离观察，返回需持核酸阴性报告方可上岗。

3.1.2 做好每日健康监测，根据岗位性质遵守核酸检测和疫苗接种纪律，遵守员工通道，加强疫情相关信息保密工作。

3.1.3 护士长负责每日及时更新科室中高风险地区，落实护士长每日防疫五查房。将疫情防控纳入交接班。保证做好护理工作的同时，兼顾疫情防控。

3.1.4 高压、强负荷的工作，护士容易产生职业倦怠、焦虑等情绪，管理者特邀心理老师为大家进行心理辅导[2]。

3.1.5 疫情防控工作量给予了绩效体现，提高了护理人员工作的积极性。

3.2 防疫物资

护理部联合院感科，到临床、医技科室盘存防疫物资，核定各科室每日需要的防疫物资数量。在充分确保科室安全的基础上确定各科室防疫物资每日基数。科室领取防疫物资时，每次领取量最多为一周，且需护理部、院感科双方签字确认。以此杜绝浪费现象，同时能够保证防疫物资集中库房，急需时能够统一调度，保证充分有效的使用防护物资。

3.3 医疗器械

全院统一调度。护理部采取了平战结合的运营模式，配齐所有需要的医疗器械。必要的医疗器械而我院现在没有的立即采购外，其余的医疗器械在院内现有基础上灵活地调配和使用，提高医疗器械的使用频次。既能有效地保证疫情爆发期间的应急服务能力，也有助于实现物尽其用[8]。

3.4 其他物资

其他物资在院内现有条件的基础上充分发挥护士的主观能动性进行创新。护理部收集全院废旧的手术衣、白大褂、治疗车等物资，集中用于二病区使用。同时，护士自主创新，用废弃的塑料瓶制作口袋装对讲机，用透明文件夹自制面屏等。

4.强化人员培训

4.1 培训方式

采用线上线下相结合的方式开展全院全员护理人员培训，线上利用华医网、好医生、中国继续医学教育网等平台学习相关知识，线下视疫情情况科内及院内组织人员共同学习。

4.2 培训内容

培训内容包括各级各类下发的新冠肺炎相关的政策、法规、文件、标准、指南、诊疗方案、应急预案等。学习个人防护操作，如穿脱防护服、手卫生、核酸采集等，确保医务人员零感染。科内不定期组织疫情防控应急预案演练[9]，提高护理人员的素质和能力。

4.3 培訓考核

考核个人防护操作，保证医务人员人人过关。院内、科内不定期抽查应急预案演练效果，保证人人熟知应急处置。

5.开展督导督查

5.1 督导形式

建立常态化监督机制，护理部联合医务科、院感科定期、不定期下科室督查，做到群防群控，专项指导。

5.2 督查内容

突出重点、特点，排查隐患，优化流程。重点倾向于三级预检分诊、发热门诊、核酸采集点、全科病区及病区监测点等点位。同时对培训内容进行抽查，巩固培训成果。对督查过程中发现的防控中的薄弱环节及就医秩序的堵点持续性的进行整改。

5.3 督查结果

严格落实督查通报制度。维持基本医疗的同时强化医疗安全，做到对新冠疫情防控的“严”、“准”、“狠”[10]。

5.问题及难点

5.1 医务人员配备不足，身兼数职，身心疲惫[11]。

5.2 群众疫情防控依从性差，探视人员瞒报或者谎报来院的目的。同时，我院科室空间布局的特殊性。辅检科室及健康体检科与住院科室同在一幢大楼，难以把控探视人员混入。

5.3 就医流程复杂，如低风险区“愿检应检”人员需进院进行核酸检测。

5.4 随着缓冲病房的设置，可用病房减少。

6.解决方案

6.1 核酸采集点采用自愿报名的方式。护理人员自愿利用休息时间获得劳动岗位，获取劳动报酬。

6.2 加强宣教，从住院患者源头着手，主动告知亲友谢绝探视。电梯口监守人员加强履职，根据相关证明如工作证、腕带、陪护证等把关上楼人员。同时病区安排专人负责病区监测点的工作，对进入病区人员一一进行把关，及时劝返探视人员。健康体检科结合疫情防控形势，调整接收团体及个人常规健康体检的时间，同时搬迁地点至医技大楼一楼。

6.3 同时增加两个核酸采集点。一个“移动核酸采集点”，即医院主动对接全县企事业单位，提供上门核酸采集服务。另一个“非就诊人群核酸采集点”，即普通“愿检”群众，不用进医院大门，不用挂号，到采集点直接采集。

6.4 提高医疗技术及服务，减少患者平均住院日，提高患者周转率。充分利用发挥县域医共体的优势，帮助提高基层医疗机构的承接能力，将恢复期患者下转至基层，同时推动分级诊疗制度建设[12]。

7.小结

我院护理部根据疫情形势，结合我院实际，不断完善拓展护理质量管理方案[4]，有效解决了疫情防控与维持正常医疗秩序之间的矛盾[10]，最大程度地促进日常工作的开展，最终为患者提供更好的医疗服务。疫情常态化防控时期，管理者思想上不能懈怠，要绷紧防控这根弦。也不能一味退缩，因害怕担责而拒绝医疗服务。我们要继续寻找更优质的措施兼顾两者。

参考文献：

[1] 国务院.国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情 常态化防控工作的指导意见[EB/OL].（2020-05-08）.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2020-05/08/content_5509896.htm.

[2] 张冬莹，姚弥，杨信，等.基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化工作存在 的问题和对策建议[J].中国全科医学，2020，23（35）：4407-4411.

[3] 吴欣娟，王钰，柳鸿鹏.新冠肺炎疫情常态化防控形势下对护理专业价值的思考[J].中国护理管理，2021，21（5）：641-645.

[4] 刘丽娜，孙秀芳，古华新，等.基层医院常态化新冠肺炎疫情防控时期再谈护理管理[J].东方药膳，2021，（8）：282.

[5] 张海艳，豆娟.新冠肺炎疫情防控常态化探究[J].饮食保健，2021，（13）：283.

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[7] 莊润森，丁铭.新冠肺炎疫情常态化防控的自我健康管理策略[J].健康教育与健康促进，2020，15（6）：600-602，614.

[8] 韩莹瑶，羊月祺.新冠疫情常态化防控相关医疗设备配置及管理模式探讨[J].现代仪器与医疗，2020，26（3）：21-25.

[9] 韦红娇，张实来，莫少州，等.新冠肺炎疫情常态化防控期SPECT检查的护理防护策略[J].微创医学，2020，15（6）：819-822，829.

[10] 杨建纲，汤黎明，成金罗，等.新冠肺炎疫情常态化防控时期"防控督查"的实践与思考[J].江苏卫生事业管理，2020，31（11）：1427-1429.

[11] 肖娜.基层医疗卫生机构冬春季新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化工作存在的问题和对策建议[J].东方药膳，2021，（14）：261.

[12] 孙煜，谢丽娟，李文敏，闵锐.同质化视角下我国县域医疗共同体建设的探讨及思考[J].中国卫生事业管理，2021，38（5）：331-333，338.