刘艳洁

关键词：颈动脉支架置入术;碘克沙醇;造影剂脑病;护理

近年来，随着介人技术的飞速发展，脑血管介入治疗越来越常见并被病人所接受，但随之而来造影剂的使用所带来的不良反应也不断增多。碘克沙醇是一种非离子型等渗性碘造影剂，具有等渗、低毒、安全性高的特点，现被广泛应用在脑血管介入治疗中，关于其诱发造影剂脑病的病例鲜有报道。造影剂脑病（ contrast induced encephalopathy，CIE）文献报道其临床表现具有多样性，包括偏瘫、意识障碍、癫痫发作、皮质盲、局灶性神经功能缺损等，严重者可至脑出血，甚至死亡。【1】我科2020年8月出现一例颈动脉支架置入术后发生造影剂脑病的患者，经过早期识别诊断、及时治疗、护理后康复出院。现报道如下：

1病例介绍

患者，男性，75岁，主因右上肢麻木无力8天入院，既往高血压病史2年，血压最高175/71mmhg，平时血压140/65mmhg。长期口服尼福达每日1片治疗。有吸烟、饮酒史。神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力5级，肌张力正常。辅助检查：头核磁：多发腔隙性脑梗塞、左顶叶新发梗塞;头颈部CTA：右侧颈内动脉近段、左侧颈内动脉近端起始部及右侧椎动脉近段开口部狭窄。心电图：窦性心律，正常心电图。胸片：两肺慢性支气管炎。初步诊断为：1、脑梗死;2、高血压2级;3、颈内动脉狭窄;4、椎动脉狭窄。于8月21日在局麻下行脑血管造影+右颈内动脉支架置入术。术中使用碘克沙醇约70ml。12：04术后返回病房，给予尼莫地平8mg泵入，控制血压在120/60mmhg左右，吸氧，留置导尿。患者自述不知在哪里，不能回忆手术过程，记忆模糊，烦躁不安，但能够正确识别家人;监测示心率64次/分，血压144/64mmhg，血氧飽和度96%，查体未发现异常。……