罗旭艳

(广西南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001)

感染性疾病在临床中是常见和病死率较高的病种，随着抗菌药物的开发及广泛应用，病原菌的耐药性也呈现逐年上升趋势[1.2]。而病原微生物的送检培养及药敏试验能为医务人员提供准确的病原学依据，同时对临床用药提供重要的参考价值。本文对我院2019年1月到2019年12月1312份痰标本的培养和药敏试验进行汇总分析，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源

我院2019年1月到2019年12月临床科室送检的1312例痰标本。

1.2 培养与鉴定

1.2.1将痰标本接种在血平板和麦康凯平板上，置于35℃培养箱（仪器型号MJ-2培养箱）中培养24小时后采用天地人全自动微生物鉴定系统鉴定到种。

1.2.2将血标本接种在血平板、巧克力平板上，置于35℃培养箱（仪器型号MJ-2培养箱）中培养24小时后采用天地人全自动微生物鉴定系统鉴定到种。

1.2.3 将尿标本用无菌接种环取尿液分别接种于血平板普通培养18-24小时观察结果选择相应方法进一步鉴定。48小时无细菌生长报告无菌生长。

1.2.4 分泌物接种于血平板上划线分离，置于37℃培养箱（仪器型号MJ-2培养箱）中培养18-24小时观察结果，采用天地人全自动微生物鉴定系统鉴定到种。

1.2.5上呼吸道标本采用直接涂片法。

以上操作流程参照《标准临床微生物学检验》进行。

1.3 药敏试验

我院微生物室采用“TDR-300B” 系统鉴定细菌并进行药敏分析。我院的质控菌有大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌。药敏试验用到的抗菌药物为天地人药敏鉴定板配套的药敏。

2 结 果

2.1 标本中细菌的种类及分布

1312例标本中共分离出95例阳性标本，1217例阴性标本。阳性检出率为7.24%，阴性检出率为92.76 %。其中革兰阳性菌16株；革兰阴性菌75株，包括肺炎克雷伯菌，嗜麦芽假单胞菌，蜂房哈夫尼亚菌，奇异变形杆菌；真菌4株。详见表1所示。

2.2 菌株的耐药试验结果

此次汇总分析显示，我院培养出的革兰阴性菌对常用的青霉素类（如氨苄西林）、一代头孢（如头孢唑林）等耐药率高，具体情况详见表二所示。

表2 我院常见革兰阴性菌的耐药率（例数/耐药率%）

3 讨 论

本组资料显示，我院精神专科医院2019年的细菌标本培养共检测出95株致病菌，且都是临床工作中常见的致病菌，当人体的免疫力下降以及伴随着临床抗菌药物的广泛应用甚至滥用的时候，人体就很容易被细菌感染，严重者甚至危急生命。该组数据资料显示，我院感染性疾病特别是呼吸系统性疾病的致病菌以革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌所致的发病率所占比率最高。革兰阳性球菌又以葡萄球菌的发病率较高，这些常见致病菌的发病与地区、医院及抗菌药物的临床应用等都有密切联系[1]。

目前研究数据显示革兰阴性杆菌其对ß-内酰胺类抗生素耐药性较高，其生产出的ß-内酰胺酶能够有效的分解一代 、二代及青霉素类抗生素[2-3]。 该组研究数据显示，我院培养出的革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南的可达100%。分析考虑是与致病菌自身的结构，其次其与地区及我院抗菌药物的使用等都有关系。

呼吸系统感染是临床最常见的感染性疾病[3-4]，伴随着抗菌药物在临床的大量使用，多重耐药现象也愈发常见和严峻。近年来，鉴于地区的差异 ，导致下呼吸道感染的病原菌种类在临床上存在一定的差异，各地区的致病菌的耐药性也存在一定的差异。故临床中对于下呼吸道感染患者要抓住时机收集合格标本送检以便根据药敏结果选用合适的抗菌药物以提高临床的治愈率，避免抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。

表1 病原菌分布