刘 朋，王长伟，王海东，秦晓勇*

（呼和浩特市新城区解放军联勤保障部队第九六九医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

急性脑梗死在临床中很常见，其主要是因为脑动脉粥样硬化致使脑供血出现障碍，最终对其神经功能造成损伤的脑血管疾病，在临床脑梗死患者中占48%-60%，具有较高的致残率及致死率，并且其还会引起高血压、高血糖的发生，当患者发病时不及时进行治疗会导致出现偏瘫等后遗症。临床中主要采用药物对其进行治疗，常见的有氯吡格雷、瑞舒伐他汀等，其对患者有较好的治疗作用[1]。本次研究主要分析2018年10月至2020年1月收治的48例急性脑梗死患者应用氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗对其血清炎性因子的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年1月收治的95例急性脑梗死患者，按照奇偶数分组法分为对照组（47例）和观察组（48例），其中对照组男性26例，女性21例，年龄47-76岁，平均年龄（61.8±7.6）岁，观察组在男性28例，女性20例，年龄48-76岁，平均年龄（62.3±7.4）岁，经过对比两组一般资料显示无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组应用氯吡格雷（批准文号：J20180029，诺赛菲杭州制药有限公司），口服，一天1次，1次75mg。连续治疗2周。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上应用瑞舒伐他汀（批准文号：H20080670，南京正大天晴制药有限公司），口服，一天1次，一次10mg。连续治疗2周。

1.3 评价指标

两组治疗前后血清炎性因子浓度、NIHSS评分及Bathel指数对比。（1）对两组血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）应用酶联免疫吸附试验进行检测。（2）采用NIHSS量表对其神经功能缺损情况进行评估，分值0-42分，评分越高患者的神经功能受损越严重。（3）采用Bathel指数对两组日常活动能力进行对比，总分100分，评分越高患者的独立性越好，对他人的依赖性越小。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前后血清炎性因子浓度对比

两组治疗前IL-6、hs-CRP、TNF-α对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分及Bathel指数对比

两组治疗前NIHSS评分及Bathel指数对比无差异（P＞0.05），观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，且观察组Bathel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组治疗前后NIHSS评分及Bathel指数对比（ ±s，分）

表1 两组治疗前后NIHSS评分及Bathel指数对比（ ±s，分）

组别 例数 NIHSS评分 Bathel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 22.3±3.7 15.6±2.5 25.6±4.3 38.9±6.7对照组 47 22.6±3.4 18.7±2.8 25.9±4.6 34.2±5.8 t / 0.412 5.688 0.328 3.658 P / 0.682 0.000 0.744 0.000

3 讨 论

急性脑梗死患者发病时其脑组织局部会出现缺血缺氧的情况，这会对其神经功能造成不同程度的影响，临床患者会出现耳鸣、头痛等症状，若延误治疗会导致患者残疾，甚至直接危及生命。目前对于急性脑梗死患者的治疗可以采用药物及高压氧治疗，但是高压氧其风险比较大，对患者血栓的形成治疗效果不明显，且费用比较大，所以临床主要以药物治疗为主，经研究发现联合用药可以有效加强其治疗效果。

临床中对于急性脑梗死患者治疗的关键在于降低其炎性反应，原因在于炎症细胞聚集后会释放出大量炎性因子，其会使患者出现血栓并且也会损害其内皮细胞等，所以减轻其炎性反应对患者的治疗很重要，其中hs-CRP及IL-6作为炎症标志物，其可以对炎症起到促进作用，所以患者病情的严重程度与其水平紧密相关。本次研究对急性脑梗死患者应用氯吡格雷联合瑞舒伐他汀进行治疗，氯吡格雷是抗血小板药物，其可以对血栓素的合成起到阻断作用，进而抑制血小板的聚集，同时其还能降低炎症反应，对患者动脉粥样硬化的发展起到较好的控制，但是有资料显示有一小部分患者在实施治疗时会对其产生抵抗，进而其抗血小板聚集的作用就会受到影响[2]。而瑞舒伐他汀是他汀类药物，其具有抗炎、抗氧化等作用，并且其能对患者的血脂水平起到较好的调节作用，有效降低其炎性反应，另外该药物相互作用较小联合用药不会影响药效，且具有一定的安全性。有资料显示瑞舒伐他汀应用于急性脑梗死患者的治疗中能有效降低其发病率。闵彬等[3]研究结果提示急性脑梗死患者应用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗可以改善其神经功能，其观察组NIHSS评分（14.47±2.95）分低于对照组（17.25±3.71）分，与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于对照组，且观察组NIHSS评分低于对照组，Bathel指数高于对照组，由此看来与单纯应用氯吡格雷对比，在此基础上联合应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者有较好的治疗作用。

综上所述，急性脑梗死患者应用氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗不仅能降低其炎性反应，还能有效改善其神经功能，进而提高其生活自理能力，值得推广。