许娇逸

（江苏省镇江市精神卫生中心，江苏 镇江 212000）

奥氮平在精神分裂症治疗中较常用，但服用后患者血脂等代谢较容易紊乱，血脂、血糖波动较常见，威胁患者健康。阿立哌唑使用后能抑制甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇等合成脂肪被储存，维持血液流量，降低血液粘稠，缓解脂质物在血管中堆积造成的血管淤堵现象。本次研究用奥氮平治疗和在奥氮平基础上用阿立哌唑进行对比，突出阿立哌唑在改善患者血脂水平中的作用，保障患者血脂指标，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2017年1月-2020年1月在院医治的30例精神分裂症患者开展本次研究，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各15例。所有患者均经过精神检查检查确诊为精神分裂症，BPRS评分均大于35分；排除患者有严重合并疾病、药物过敏、妊娠期/哺乳期等情况。男女比例为23：7，年龄均值在为（27.5）岁，平均住院天数为（48.07)天。两组基线资料（P＞0.05）不具备统计学意义，仅有比较价值。

1.2 方法

1.2.1参照组

继续使用奥氮平治疗：患者每日口服一次奥氮平（生产厂商：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20052688；规格：5mg）初始剂量为5mg，每日最高剂量为20mg，若需加量要再次进行临床评估，服药周期跟随患者病情而定。

1.2.2观察组

在参照组基础上用阿立哌唑：奥氮平用法同上组，让患者每日加服阿立哌唑（生产厂商：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20060521；规格：5mg）初始剂量为每天5mg，加到每日10mg，若需加量要根据患者身体耐受性进行调整，每日最高剂量不超过30mg，服药周期跟随患者病情而定。

1.3 观察指标

在治疗20天后对两组的血脂情况进行统计和比较，针对甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等开展。同时统计两组出现的眩晕、体脂率上升、情绪不稳等不良反应，生成不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的血脂情况

治疗后，参照组血脂情况差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的血脂情况对比[n（±s），mmol/L]

表1 两组的血脂情况对比[n（±s），mmol/L]

组别 例数 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白观察组15 2.17±0.01 4.81±0.26 1.19±0.02 3.21±0.05参照组15 2.99±1.37 5.27±0.81 1.11±0.14 3.56±0.41 t / 2.318 2.094 2.191 3.282 P / 0.028 0.045 0.037 0.003

2.2 比较两组的不良反应

治疗后，参照组出现眩晕、体脂率上升、情绪不稳的例数比为4：3：1，发生率为53.33%；观察组出现眩晕、体脂率上升、情绪不稳的例数比为1：1：0，发生率为13.33%，观察组比参照组不良反应少，（x2=5.400，P=0.020）统计学意义明显。

3 讨 论

奥氮平虽然在精神分裂症患者体内有较好的作用，但患者的血脂水平依然有升高趋势，减慢肌体代谢，增加体脂率。脂质代谢物过多会在血管壁上堆积，影响血流通过，周身供氧、供血受阻，患者容易并发其他疾病，加重精神分裂症患者病情。本次研究对奥氮平单独使用和合用奥氮平与阿立哌唑治疗进行比较，合用奥氮平和阿立哌唑治疗更有效，使用6周后患者血脂情况明显更佳，不良反应鲜少出现，患者更健康[1]。

合用阿立哌唑和奥氮平治疗加强血脂代谢，阻碍总胆固醇等合成脂质化合物堆积，促进多巴胺D2分泌、活络，减少患者每日进食量，稳定低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标，缓解精神分裂症。阿立哌唑还能很好的降低奥氮平的副作用，让两种药物的协同作用变强，保障临床用药安全。合用阿立哌唑和奥氮平治疗让患者血脂水平升高尽快被控制，让患者情绪、体重等保持平稳，减少并发其他疾病的概率。

合用阿立哌唑和奥氮平治疗作用速度较快，阿立哌唑在奥氮平后服用，保障了药物间的持续作用力，降低患者对油炸、生冷等食物的喜好，避免摄入过多高脂肪食物[2]。阿立哌唑和奥氮平合用治疗不仅能达到精神分裂症治疗的目的，还能减轻精神类药物对脂质物代谢的影响，减少嗜睡、催乳素增加等情况。阿立哌唑和奥氮平合用治疗改善血脂升高对血糖和血压的影响，减少并发缺血性心脏病、心脏衰竭等疾病，药物进入肌体中能较好的与多巴胺D2、D3等受体亲和，促进脑精神修复，减少精神分裂症发生次数，保障患者精神健康。

阿立哌唑和奥氮平合用治疗好于单独使用奥氮平治疗，肌体耐受力更高，药物能随着肌体代谢逐渐排出体外，保持代谢平衡[3]。通过本次研究发现，治疗后，参照组血脂情况差于观察组；观察组比参照组不良反应少，（x2=5.400，P=0.020）统计学意义明显。说明合用阿立哌唑和奥氮平治疗可减轻血脂水平升高对精神分裂症患者的影响，稳定患者基础指标。

综上所述，合用阿立哌唑和奥氮平治疗能改善精神分裂症患者血脂水平，减轻血脂升高对患者的影响，降低不良反应发生率，值得推广。