刘晖 吴学军

手外伤发生率占急诊创伤的15%～29%，多数患者伴有软组织缺损，若未能及时有效修复，将影响患者手部外形及功能，更为严重者导致残疾，对患者日常生活及身心健康影响较大[1]。目前皮瓣修复已成为手外伤软组织缺损治疗中常用方法，能够一期覆盖创面，对肢体组织进行保护，以恢复手部外形及功能。但由于皮瓣种类较多，目前针对选取何种皮瓣修复治疗仍无统一定论[2-3]。鉴于此，本研究观察穿支皮瓣修复对手外伤软组织缺损患者创面愈合及炎性反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月-2020年2月本院治疗的84例手外伤软组织缺损患者。纳入标准：（1）意识清晰；（2）机械性创伤。排除标准：（1）合并其他创伤或感染；（2）精神疾病；存在手术禁忌证。依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。观察组男29例，女13例；年龄21～64岁，平均（36.91±5.10）岁；软组织缺损面积76～183 cm2，平均（129.76±22.31）cm2；右手24例，左手18例。对照组男26例，女16例；年龄21～67岁，平均（36.98±5.14）岁；软组织缺损面积76～185 cm2，平均（130.25±22.28）cm2；右手22例，左手20例。两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者家属均签署知情同意书，本研究获医学伦理委员会批准。

1.2 方法

入院后首先观察患者手外伤软组织损伤情况，依据创面感染及伤情实施创面消毒、清洗处理，对皮肤及软组织活力进行评估，清除变性坏死组织，保留仍存在生机及未污染组织，完成清创后，持续冲洗创面并消毒。

对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗，在创面损伤评估完成后，依据软组织缺损面积，设定胸腹部皮瓣大小，采用臂丛阻滞麻醉，切开皮肤、皮下组织，皮瓣自深筋膜浅层撕起，对皮下组织进行修剪，保留蒂部皮下组织，管状缝合皮瓣蒂部。……