周广正，张秋华，杨建国，张 欣

双向抗血小板治疗主要应用两种不同的阻断血小板药物，通过阻断不同的血小板激活通路，从而调节血管通畅，给予病人治疗。目前，双向抗血小板已广泛用于治疗缺血性心血管疾病及急性脑梗死等，并取得良好疗效[1-2]。相关研究表明，双向抗血小板治疗在大型卒中试验和荟萃分析未发挥优越性，且双向抗血小板治疗可能增加大出血风险[3-4]，分析可能与纳入病人复发风险较低和高风险期治疗有关。

血塞通是五加科人参属植物三七根标准化专利中药，可减轻脑缺血引起的水肿，保护血管内皮细胞，抑制血小板黏附和聚集，清除超氧阴离子自由基等，有利于治疗急性脑卒中。多项研究显示，血塞通联合西药相较于单独西药治疗缺血性脑卒中具有优势[5-8]，但纳入病人多为脑卒中风险较高，且研究期间病人二级预防风险因素是不可控的，因此，该方法是否适用于其他人群一直存在争议，且血塞通用于复发性脑卒的研究较少。

有研究显示，脑卒中发病早期复发性缺血性脑卒中风险极高，且大动脉粥样硬化(largearteryatherosclerosis，LAA)病人早期复发风险最高[9]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)显示早期缺血性病变复发率高于脑卒中复发率[10]，且LAA病人较常见，导致MRI图像出现新的缺血性病变，而新的病变复发又可预测临床脑卒中复发，因此，MRI终点可作为判断二级中风预防和急性中风治疗的主要终点事件[11]。本研究分析血塞通联合西药双向抗血小板聚集治疗复发性脑卒中的危险因素。……