李添翼，翟蕴新，郑瑞雪，陈哲周

急性脑梗死是临床的常见疾病，发病部位在脑部，原因复杂，但主要发病原因为吸烟、冠心病、高脂血症、肥胖等，临床表现为不同程度头痛、耳鸣、恶心及呕吐，严重危害生命健康[1]。大血管堵塞造成脑卒中病人预后效果较差，具有较高的致残率、致死率，需早期诊断、早期干预[2]。低密度脂蛋白(LDL)被某些二价Cu2+、Fe2+或活化白细胞和血管内皮细胞释放的自由基氧化为氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)。LDL的氧化修饰可能发生在动脉内膜，LDL进入动脉壁，动脉壁存在大量由内皮细胞和活化白细胞产生的活性氧，氧化LDL生成ox-LDL。有研究显示，动脉壁主要细胞如内皮细胞、平滑肌细胞、单核巨噬细胞均能促进LDL氧化修饰[3-4]。有研究表明，ox-LDL与动脉粥样硬化斑块形成和不稳定性显著相关[5]。本研究根据不同亚型急性脑梗死病人神经功能缺损情况，探讨ox-LDL、ox-LDL/高密度脂蛋白(HDL)、ox-LDL/低密度脂蛋白(LDL)与不同亚型急性脑梗死病人不良预后的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自沈阳市第一人民医院2017年2月—2018年2月收治的200例急性脑梗死病人，以TOAST分型(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)分为大动脉粥样硬化组(LAA组，79例)、心源性栓塞组(CE组，23例)、不明原因组(SUE组，25例)、小动脉闭塞组(SAO组，58例)、其他明确病因组(SOE组，15例)，各组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。本研究经医院伦理委员会批准，且所有病人均知情同意。

表1 各组一般资料比较

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 年龄>18岁；发病至入院时间<3 d；初次发病至诊断时间<14 d；所有病人均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准，且均经头颅CT或MRI检查确诊[6-7]。

1.2.2 排除标准 头部CT和/或MRI证实为出血性脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等；近半……