汤程旭，贺俊峰，张启杰，鄢高亮

冠心病是威胁人类健康的常见病、多发疾病，随着人们生活水平提高，发生率、病死率明显升高，且近年来呈年轻化趋势[1-2]。早期诊断与早期治疗有利于提高病人生活质量与生存质量。冠状动脉造影(CAG)是诊断冠状动脉病变的“金标准”，但该方法属于有创检查，存在一定的风险，且临床检查费用较高。随着影像学技术不断发展，256层CT在冠状动脉病变检查中发挥着重要作用，不论是造影剂使用剂量、照射剂量、检查时间、重复性、创伤性，还是检查费用方面均有较大优势[3-4]。256层CT扫描速度较快、分辨率较高，有利于提高冠状动脉病变检查准确率。本研究分析冠状动脉狭窄病人介入术前筛查中应用低剂量冠状动脉CT血管造影(CTA)的效果及准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月我院收治的疑似冠心病病人106例。纳入标准：病人各项临床资料完整；凝血功能正常；所有病人均知晓且同意本研究。排除标准：存在出血性疾病；严重肺部疾病或肝、肾功能衰竭；合并恶性肿瘤；中度、重度心力衰竭病人；药物难以控制的非窦性心律或快速性心律失常；甲状腺功能异常病人；存在造影剂过敏的病人。本研究获得医院伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 使用飞利浦(Brilliance，256层)CT机对病人进行检查，采用心电门控扫描方法。检查前对心率太快(>75次/min)病人，嘱病人口服美托洛尔(50～75 mg)，静息状态下等待30～60 min后心率<75次/min进行再次检查。每位检查人员均进行严格训练，保证呼吸、屏气时间。准备后嘱病人仰卧位，对心电导联仪进行连接，观察心电图情况，将静脉留置针与高压注射器连接。扫描时嘱病人屏气，首先确定检查范围，之后进行常规感兴趣区扫描。使用双筒高压注射器以5.0 mL/s速率注入碘佛醇60～70 mL，之后采用相同速率注入生理盐水40 mL，使用对比剂跟踪触发技术，触发阈值120 HU，达到阈值后自动扫描。每次扫描时间为4～6 s。扫描参数：管电流为1 000 mAs，管电压为100 kV，旋转速度为0.27 s，扫描长度为88～133 mm；探测器、准直器为0.625×128，矩阵为512×512，螺距为0.18，间距为0.45 mm，层厚为0.9 mm。

1.2.2 图像分析 将所有病人扫描图像传输到EBW处理工作站进行处理，使用心脏标准算法对图像重建，对最佳图像进行筛选处理。处……