高晓峰，赵俊琴，周 青，李建勇，王旭敏，张源源，郑 鑫，关 琴

高血压和同型半胱氨酸(Hcy)升高是导致脑卒中发生的因素，二者具有协同作用，可增加脑卒中发生风险。H型高血压是指合并Hcy升高(Hcy≥10 μmol/L)的高血压[1]，我国高血压人群中H型高血压病人约占75%，这可能是导致我国脑卒中持续高发的重要原因。因此，探讨高血压和Hcy升高是防控我国脑卒中持续高发的重要环节。本研究探讨高血压病人N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因类型及不同类型基因对血浆Hcy的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自2018年1月—2019年12月在我院就诊的高血压病人1 340例，其中男790例，女550例；年龄19～91(59.34±13.05)岁。高血压诊断标准：符合2018年《中国高血压防治指南》[2]制定的标准；收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg。合并血浆Hcy升高(Hcy≥10 μmol/L)的原发性高血压称为高血压合并高同型半胱氨酸血症，其中H型高血压组1 231例和非H型高血压组109例。排除标准：合并严重肝、肾疾病、内分泌代谢疾病及半年内已服用叶酸、维生素B6、维生素B12等病人。

1.2 观察指标 记录所有病人性别、年龄、民族、吸烟史、饮酒史、合并症、并发症、既往史、血压、体质指数、各项生化指标，心电图和头部CT、MRI。病人安静休息15 min后，坐位测量上臂收缩压、舒张压3次，取平均值。根据糖尿病、冠心病、脑卒中诊断标准，结合病人病史及辅助检查，确定有无合并糖尿病、冠心病、脑卒中。

1.3 检测方法 MTHFR C677T基因检测：采用EDTA抗凝采血管抽取2 mL静脉血，提取、配液，使用Roche Applied Science Light Cycler480荧光PCR仪器扩增，应用PCR荧光探针法结果判读(使用深圳泰乐德医疗有限公司生产的MTHFR 677C/T检测试剂盒)。……