陈会校，李 娟，柴巧英，张 巍，刘存祥，韩继如，房健健

目前，扩张型心肌病病人临床治疗多采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等，但其在延缓病情进展及降低死亡率方面疗效欠佳[1-3]。沙库巴曲缬沙坦属于双效神经拮抗剂，其中缬沙坦通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，可舒张血管，减轻心脏负荷并改善水钠潴留。脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲通过拮抗脑啡肽酶活性，上调利钠肽系统活性以达到排钠、利尿及扩血管目的[4]。国外学者报道，以上两类药物协同作用可有效改善病人慢性心力衰竭症状，较以往ACEI/ARB类药物具有优势，并已被美国心脏病学会(ACC)/欧洲心脏病学会(ESC)推荐为首选药物[5]；目前我国在老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭人群中应用该类药物相对较少。本研究旨在观察沙库巴曲缬沙坦对老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人心脏功能及运动耐量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析邯郸市第一医院2017年1月—2018年6月收治的178例老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人临床资料，将所有病人按照治疗方法分为对照组(97例)和观察组(81例)。纳入标准：符合扩张型心肌病诊断标准[6]；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级[7]；收缩压≥100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；年龄≥65岁；病人及家属知情同意。排除标准：其他原因导致心力衰竭或心脏扩大；慢性心功能不全急性失代偿期；心源性休克；严重肾功能不全；……