佘本刚，蔡 敏

（江苏沭阳博凡口腔门诊部，江苏 宿迁 223600）

乳牙窦道型慢性根尖周炎是在儿童中发病率较高的牙病，多是患儿乳牙深龋未能及时有效治疗后迁延而来。许多患儿在接受治疗期间由于疗程周期较长，且治疗过程相对复杂，往往需要进行反复数次的治疗，患儿的恐惧心理严重，甚至出现放弃治疗的情况，最终造成患儿乳牙拔除。随着近年来根管填充材料以及根管治疗技术的不断优化和改进，一次性根管治疗在临床中的应用较为广泛。有报道指出，根管填充材料的选择将直接影响患儿根管填充治疗效果[1]。鉴于此，以下将观察在儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿的治疗中通过运用Vitapex糊剂治疗的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2017年1月～2019年1月诊所64例儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿，依据随机数字表法分组，观察组：32例（34颗患牙），男17例/女15例：年龄3～7岁，均值为（5.2±0.3）岁；包括乳前牙11颗，以及乳磨牙23颗。对照组：32例（35颗患牙），男16例/女16例：年龄3～7岁，均值为（5.3±0.1）岁；包括乳前牙12颗，以及乳磨牙23颗。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

2组患儿在手术治疗前行X线片检查，掌握其根尖周情况与根分叉情况，对于根管长度进行术前预估。首先对患牙龋坏进行充分去除，实施常规开髓操作，揭开髓室顶，建立直线通道，充分清除髓室内和根管当中的牙髓残留组织，预备根管，再以3%双氧水以及0.9%氯化钠注射液对根管和窦道进行反复冲洗。利用棉捻将根管进行拭干，充分消毒后进行根管封药，并于一周后患儿再次复诊。在复诊时需要详细了解患儿是否存在临床症状和不适感，患儿患牙处叩痛感完全消失，并且根管充分干燥且并无异味时，可实施根管填充。观察组患儿运用Vitapex糊剂行根管填充治疗，糊剂注射器的尖端需置入患儿根管到根尖约1/3处，进行适当加压，待糊剂充盈根管同时窦道口出现糊剂溢出后即可停止进行注入，利用无菌棉球拭去溢出糊剂，以玻璃离子进行垫底，根据牙冠缺损情况，采用树脂或预成冠修复。同期对照组患儿则改为氧化锌丁香油糊剂进行根管填充治疗，术中填充修复操作方法同观察组。

1.3 评价标准

（1）2组患儿术后均随访12个月，对其治疗效果进行评估和对比，分为临床痊愈：即症状消失，无叩痛和松动情况，患儿牙龈愈合状况良好，并且牙齿咀嚼功能恢复至正常，复查X线片根尖周阴影消失或者显著缩小；

治疗无效：即术后自觉症状明显，牙齿松动和叩痛情况显著，复查X线片根尖周阴影并未变化甚至扩大

（2）比较2组患儿的术后不良反应发生率，如发胀感、咀嚼不适、叩击疼痛等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组：临床痊愈33颗，治疗失败1颗，患儿的治疗有效率为97.06%；对照组：临床痊愈30颗，治疗失败5颗，患儿的治疗有效率为85.71%。观察组患儿的治疗有效率高于对照组P＜0.05。

2.2 不良反应率对比

观察组的不良反应率为3.13%，对照组为15.63%，P＜0.05。

表1 2组不良反应率对比[n(%)]

3 讨 论

乳牙窦道型根尖周炎是在儿童中发病率极高的一类口腔疾病，多与乳牙牙髓感染有关。儿童阶段由于乳牙的矿化度较低，并且髓室较为底薄且根管相对粗大，加上牙髓组织具有较为丰富的血运状况，受到外界因素影响下更容易出现感染情况，伴随时间不断推移容易向患儿的髓室底部以及根尖区域发生扩散，从而使得乳牙发生过早松动甚至脱落，这也对患儿后续恒牙的顺利萌出及发育产生不良影响。现阶段对此类患儿主要通过根管治疗技术，操作中进行封闭根尖从而确保根管能够长时间处在良好且无菌的环境下，有利于维持患儿乳牙列的良好完整度，并确保乳牙和恒牙的顺利替换。患儿进行乳牙根管治疗期间是否成功受到诸多因素的共同影响，特别是根充材料的合理选择至关重要。乳牙根管充填材料的选择中需要确保不对尖周组织形成不良影响和刺激，同时还要具备一定的抗菌效果；超充材料能够被吸收；所选择材料容易导入患儿根管，以便在必要情况下将其去除；超充材料可附着于患儿根管壁，并且不容易发生收缩和牙齿变色。本次研究中对照组患儿应用的氧化锌丁香油糊剂是比较常用的根管充填剂，并且具备良好的杀菌、防腐以及收敛等作用，在填充之后可以缓慢硬固，并发挥持续消毒作用。同时该糊剂容易被吸收，且对于患儿恒牙胚并不会产生损伤，具有易填充等应用优势。然而该糊剂应用过程中可能出现炎症反应，并且糊剂吸收往往迟缓于患儿乳牙根吸收，所以部分患儿可能出现乳牙滞留以及糊剂未完全吸收的情况。观察组患儿治疗中运用Vitapex糊剂，该糊剂属于碘仿氢氧化钙糊剂，经注射技术将其填充至患儿根管处，从而对根管进行封闭[2]-[3]。该糊剂的成分有碘仿、聚硅氧烷油以及氢氧化钙等，有利于抑制细菌的繁殖和生长，同时可对炎症介质产生的大量酸性物质进行中和，可有效缓解局部疼痛感并促进牙周组织修复，在填充操作时也可发挥良好的抗菌功效，并且对于局部组织并不会产生刺激作用[4]-[5]。本次研究结果显示，观察组患儿的治疗组有效率高于对照组，同时不良反应发生率低于对照组。进一步证实Vitapex糊剂的运用，可有效提升乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿的治疗效果。

综上所述，对儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿的治疗运用Vitapex糊剂可获得满意疗效，并可降低不良反应发生率。