张 立，张家瑞

（ 通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

乳腺癌是广大女性群体中比较常见的一类恶性肿瘤疾病，并且发病率在全球范围内是女性恶性肿瘤疾病中的第一位，现阶段对于乳腺癌患者主要通过外科手术治疗，从而彻底根除肿瘤病灶。保乳手术近年来的临床应用广泛，与传统的全乳切除术对比能够保留患者多数腺体组织并维持术后乳房形态，有利于改善术后生存质量。然而保乳手术应用中随着乳腺组织切除量的增多会导致乳房变形，若切除组织相对较少，增加了术后局部复发风险[1]。随着近年来临床医疗技术的不断提升，整形保乳手术也在临床中具有较为广泛的应用，有利于控制切缘阳性率并提升治疗效果。以下将对比分析在早期乳腺癌患者治疗中行球拍形切口乳房成形术或者非整形保乳手术进行治疗的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2020年6月本院70例早期乳腺癌患者，依据手术方案分组，观察组：3 5例，均为女性患者：年龄39～67岁，均值为（49.6±1.3）岁。对照组：3 5例，均为女性患者：年龄3 8～6 9岁，均值为（49.5±1.4）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

观察组行球拍形切口乳房成形术治疗，术中利用双环乳晕同心圆切口对双环间皮肤组织进行切除，分离组织后对肿瘤组织进行彻底切除，完成后利用游离腺瓣对肿瘤病灶切除后产生的残腔进行填充，并结合其瘤体位置大小等决定是否需要实施乳房塑形。患者的移位乳头以及乳晕需要转移至中央，实施局部皮瓣以及邻近组织转移等，从而取代非乳腺组织，明确切缘阴性后做环形切口，如肿瘤病灶未侵入皮肤，需保留患者肿瘤病灶表面皮肤，并采用隐蔽切口方式对乳腺组织进行切除。同期对照组行非整形保乳术治疗，需要结合实际病情科学选择术式方案，对其肿瘤病灶表面覆盖皮肤以及象限乳腺组织进行切除，确保肿瘤病灶组织和周边1cm正常组织彻底切除。手术中对于部分残腔进行缝合操作，无需实施强行闭合，确保血清以及纤维蛋白等可以渗出填充残腔，进而确保乳房原有形态。2组患者均于术后继续开展化疗和放疗。

1.3 评价标准

（1）统计2组的手术时间、失血量以及术后并发症等常规围术期指标。（2）对2组术后乳房美容效果进行评估，均于术后随访2个月时开展，主要的评估内容有乳头横向及纵向的偏移距离、乳房顺应性差值以及术后瘢痕残留等，各项均依据实际情况计为1～4分，得分越高表示美容效果越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 围术期指标对比

2组的手术时间、失血量、住院时间比较中P＞0.05。

表1 2组围术期指标对比（±s）

表1 2组围术期指标对比（±s）

住院时间（d）观察组 35 108.65±11.15 56.73±8.06 6.25±1.19对照组 35 110.26±10.53 57.19±8.15 6.30±1.15 t值 1.982 1.063 0.978 P值 0.206 0.095 0.319分组 n 手术时间（min）失血量（ml）

2.2 术后并发症率对比

观察组：局部血肿1例，乳房疼痛2例，术后并发症率为8.57%（3/35）；对照组：切口感染1例，局部血肿4例，乳房疼痛2例，术后并发症率为20.00%（7/35）。观察组的术后并发症率显著低于对照组P＜0.05。

2.3 术后乳房美容效果评分对比

观察组：乳头横向偏移距离（3.39±0.46）分，乳头纵向偏移距离（3.5 3±0.3 2）分，乳房顺应性差值（3.39±0.35）分，术后瘢痕残留（3.01±0.25）分；对照组：乳头横向偏移距离（3.01±0.30）分，乳头纵向偏移距离（3.00±0.16）分，乳房顺应性差值（2.96±0.30）分，术后瘢痕残留（2.69±0.16）分。观察组的各项乳房美容效果评分均高于对照组P＜0.05。

3 讨 论

乳腺癌是临床中高发的妇科恶性肿瘤疾病，且近年来出现了年轻化的发病趋势，乳腺癌疾病的诊疗技术近年来得到迅速发展，特别是早期乳腺癌患者能够被及时发现并及早地予以治疗。近年来有报道指出[2]-[3]，对于乳腺癌患者在治疗中通过采取保乳手术以及放化疗进行联合治疗，可有效改善生存质量并提升疗效。保乳手术的应用中能够确保较优的治疗效果，并且有利于维持乳房外形美观，对于改善术后生存质量效果显著，特别是保乳手术有利于避免术后乳房缺失而对其身心健康产生的不良影响。球拍形切口乳房成形术中能够获得满意的乳房塑形效果，该手术中建立于双环乳晕切口，在常规基础实现对肿瘤病灶、局部皮肤以及病灶组织的整块切除，特别是对于不同象限的乳腺肿瘤患者均具有较优的治疗价值[4]-[5]。与此同时，联合整形保乳术可实现对乳房的有效局部重建，通过运用患者自身腺体瓣对于乳房缺损区域进行修复，有利于确保双侧乳房良好的对称性并减轻术后乳房凹陷，因此可获得较优的外形效果。本次的对比结果显示，观察组采用球拍形切口乳房成形术，该组患者的术后并发症率较对照组明显降低，与此同时手术后经评估乳房美容效果评分高于对照组。这也进一步证实，球拍形切口乳房成形术的应用与传统的非整形保乳手术相比，可更好地提升早期乳腺癌患者的疾病治疗价值，同时该手术在改善患者乳房形态以及提升生活质量和术后信心方面效果显著。

综上所述，通过对早期乳腺癌患者行球拍形切口乳房成形术可降低术后并发症率并获得满意的乳房美容效果。