许金剑

（崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

疝即人体内的脏器通过薄弱或缺损空隙突出于皮下，形成肿块，当疝出现在人体的腹股沟区，即为腹股沟疝。导致该疾病出现的原因尚未完全确定，目前认为与患者腹壁薄弱以及腹腔内压力增大有较大关系[1]。该疾病发病初期，肿块较小，患者会出现轻微的坠胀感，随着病情的进一步发展，肿块会逐渐增大，患者出现疼痛症状，且疼痛感变得逐渐强烈，同时出现咳嗽、便秘、排尿困难等症状，严重影响到患者的健康水平以及生活质量[2]。若患者未能及时治疗，可导致出现肠穿孔、肠坏死、感染性腹膜炎等，甚至导致患者死亡，所以患者及时就诊治疗非常重要[3]。修补术是目前治疗该疾病的有效手段，但不同的术式效果有所差异，为此，本文将对腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年6月～2020年5月到我院进行手术治疗的成人腹股沟疝患者中，选取90例作为本次的研究对象。将其分为研究组和对照组，两组各45例，研究组患者采取腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗，对照组患者采取开放式全腹膜外疝修补术治疗。研究组：男性32例，女性13例，年龄45～73岁，平均年龄（58.86±12.27）岁。对照组：男性30例，女性15例，年龄46～73岁，平均年龄（59.27±12.35）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

研究组：采用腹腔镜全腹膜外疝修补术，在患者脐下开一直径1cm的弧形切口，切口深度到达腹直肌前鞘，并向患侧牵引；将腹膜分离后置入腹腔镜，进行CO2填充，选择趾骨与脐连线上1/3处开一主操作孔；在腹腔镜下锐性联合钝性分离腹膜外间隙，进行疝囊游离，极高疝囊颈进行结扎后使用电凝切断，留于腹股沟管内；剪切补片，在充分展开后将腹股沟三角区进行覆盖，完全嵌入腹膜和腹壁间；将CO2排出后进行包扎。

对照组：采用开放式全腹膜外疝修补术治疗，在患者腹股沟区开一4cm切口，将精索结构游离后解剖疝囊；横断后回纳，游离腹膜外间隙并于精索后侧置入人工补片；将网片剪开，固定、缝合。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术指标、疼痛评分（VAS）和术后并发症发生情况。

手术指标：手术出血量、手术时间、下床活动时间和住院时间。

VAS评分：总分从0分（无痛）至10分（疼痛剧烈难忍），评分越高表明疼痛感越强烈。0级：0分；1级：1～3分；2级：4～6分；3级：7～10分[4]。

术后并发症：包括切口感染、局部血肿、尿潴留、肺部感染等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术指标

结果显示，研究组手术出血量、手术时间、下床活动时间和住院时间均少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的手术指标（±s）

表1 对比两组患者的手术指标（±s）

组别 例数 手术出血量（ml） 手术时间（min） 下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组 45 17.56±3.63 46.53±5.57 23.26±3.86 8.19±1.28研究组 45 8.38±2.58 38.87±5.25 17.55±3.27 5.26±1.05 t 13.828 6.713 7.572 11.872 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者术后VAS评分

结果显示，对照组与研究组VA S评分分别为（5.37±1.12）分、（2.85±0.95）分，研究组VAS评分低于对照组（t=11.510，P=0.000）。

2.3 对比两组患者术后并发症发生情况

结果显示，对照组出现4例切口感染、2例肺部感染、1例局部血肿和2例尿潴留，发生率为20.00%；研究组出现1例局部血肿、1例尿潴留，发生率为4.44%。研究组患者术后并发症发生率低于对照组（x2=11.277，P=0.001）。

3 讨 论

目前认为不超过1岁的婴幼儿可依靠其自身的痊愈能力不进行手术，对于身体素质较差，手术耐受力低的患者，一般采取保守治疗，而对于其他成年患者，只能通过手术治疗才能够治愈[5]。

在本次研究中，与接受开放式术式对患者相比，接受腹腔镜术式的患者，其手术出血量更少，手术时间更短，下床活动和出院更早，术后VAS评分更低，且术后并发症更少。表明相比开放式术式，腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝效果更为显著，具有术后疼痛轻、并发症少、康复快的优势。在传统的开放式术式中，将不同解剖层次、组织结构强行地缝合在一起，由于组织相互相互之间的相容性差，在组织间融合与愈合上具有较大难度，容易引发术后并发症，对术后康复具有负面影响[6]。腹腔镜术式创伤小，术后疼痛轻，减轻了患者术后痛苦，并且恢复快。由于腹腔镜术式无需进入腹腔进行操作，对其内部脏器的影响小，网片不与脏器直接接触，发生粘连的可能性小，总之对患者机体的负面影响相对更小，不易发生并发症。

但腹腔镜术式相关技术难度相对传统开腹术式的难度更大，手术医生的学习曲线较长，手术效果与手术团队操作的熟练程度和配合度具有密切关联，因此，对手术医生的专业技术要求更高。并且腹腔镜术式的治疗成本也相对更高，该种术式难以在经济水平有效患者中推进。

综上所述，相比开放式术式，腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝效果更为显著，具有术后疼痛轻、并发症少、康复快的优势。