经鑫爱

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院儿科，内蒙古 包头 014010）

儿童支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，发病率有逐年增加趋势[1],调查显示有达20%以上儿童哮喘未达良好控制[2]。因此提高儿童哮喘控制水平和改善预后大家关注的问题。近年来中医对哮喘儿童辅助中医体质调控、防治喘息发作取得了良好效果[3]，经辨别体质后，辨病-辩体结合，可实现疾病的个体化诊疗，提高控制率。本研究主要针对包头地区哮喘儿童体质分型分布规律调查并研究其与患儿血清IgE、IL-4的关系，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2019年6月我院诊治的包头地区5～14岁（平均7.72±2.01）90例（男52例、女38例）哮喘儿童，选同期5～14岁（平均7.45±1.99）60例（男31、女29）健康体检儿童进行体质类型调查、评分，同时采血测定血清IgE、IL-4水平。儿童哮喘西医诊断标准符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]，中医诊断标准：《中医病症诊断疗效标准》[5]。以上儿童都排除患有心肝肾严重器质性疾病，家长及患儿知情并签署知情同意书者。

1.2 中医体质分类、判断标准

体质分类方法：调查问卷表按照2009年4月9日实施的《中医体质分类及诊断标准》[6]作为依据，进行体质量表的制定，具体分为特禀质、气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质九种。量表调查内容包括一般情况：姓名、性别、年龄、身高、体重、居住地等；既往病史、过敏史、个人史、家族病史；生活习惯、喂养方式、体质症状；最近1周、3月、1年喘息发作次数；药物使用情况；舌脉等情况。由60个条目组成。完成调查表中全部问题，给出评分，依据标准判断体质类型。

1.3 研究方法

依据纳入标准及排除标准，随机收集哮喘患儿及体检健康儿童入组，由专家填写调查表格，进行体质评判。同时采血，采用酶联免疫吸附法检测血清IgE；双夹心抗体法检测血清IL-4,所有检测过程均严格按照试剂盒操作说明进行。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示（±s），比较采用t检验；计数资料使用率（%）表示，比较使用卡方检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 包头地区儿童哮喘组和健康对照组中医体质分型及分布情况

2.1.1 体质类型分布：经调查，本地区哮喘儿童体质分型组成，以偏颇质为主，占93.75%，平和质仅占6.25%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。哮喘儿童偏颇体质中，特禀质最为常见，前5位为特禀质（26.2%）、阳虚质（18.3%）、气虚质（16.1%）、痰湿质（9.4%）、湿热质（8.6%）。

2.1.2 两组体质构成比率比较：哮喘组中特禀质、阳虚质、气虚质显著高于健康组，平和质低于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其他体质之间分布差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 哮喘儿童组和健康对照组体质比较[n（%）]

2.2 不同体质血清IgE、IL-4分析

两组血清IgE、IL-4水平相比较：哮喘组血清IgE、IL-4均高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

3 讨 论

支气管哮喘属于一种常见的呼吸道疾病，该病在包头地区儿童中发病率较高，对患儿生长发育、生活以及学习均造成了严重影响，而且许多患儿未达良好控制，与不能坚持、持续、规范化治疗有关。近年在儿童哮喘防治方面，中医通过对患儿体质进行辨别，采取进行“辩体调治”取得使其发作频次减少、发作症状减轻、发作时间缩短、缓解期延长[7]的疗效，为儿童哮喘防治提供了新方法。本调查研究结果显示，哮喘儿童的体质以特禀质最为常见，与现代医学哮喘患儿以过敏史、哮喘家族史、特应体质相一致。而气虚质、痰湿质、阳虚质相对常见，符合中医认为哮喘肺脾肾三脏虚损导致痰湿内伏的基本病机。

表2 哮喘儿童组和健康对照组体质血清IgE、IL-4比较（x±s）

血清IgE、IL -4是哮喘发病的重要因子，也是目前实验室检测指标中研究最多、相对可靠的指标。本实验结果也提示哮喘儿童不同体质各组血清IgE、IL -4均高于健康儿童。因此，进行哮喘儿童体质调查，并找出与体质相关的实验室指标，建立哮喘儿童中医体质分类标准及数据库，则可更好防治、调护儿童哮喘。