何 京

（江苏新沂人民医院，江苏 徐州 221400）

甲状腺功能减退属于妊娠期间的常见并发症，该并发症发生后，孕妇机体甲状腺激素生成量不足，导致无法满足胎儿在母体内成长发育过程对甲状腺激素的需求，致使新生儿出现 甲状腺功能减退疾病，导致其骨骼系统、神经系统以及智力发育等多方面均受到影响[1]。故为了预防新生儿甲减的发生，对孕妇甲状腺功能诊断尤为重要。现为探究甲功检测在甲状腺功能诊断中的临床应用价值，特选取我院接受治疗的孕妇甲状腺功能减退者70例的临床资料与同期入院接受产检的健康孕妇临床资料进行对比探究分析，并做下述报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月在我院接受治疗的孕妇甲状腺功能减退者70例，以此作为观察组，再选取同期在我院接受产检的健康孕妇70例为对照组，所有受检者均接受甲功检测。其中，对照组年龄25～36岁，平均（30.01±2.33）岁。孕周18～25周，平均（20.87±0.39）周。观察组年龄25～35岁，平均（29.98±2.40）岁。孕周18周～24周，平均（20.76±0.41）周。经过统计学处理，所有受检者的一般资料等均没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

甲状腺功能减退诊断标准[2]：（1） 亚临床甲减： FT4正常，TSH在2.5～10 mIU/L；（2）TSH≥0 mIU/L；（3）FT4水平降低，TSH超过2.5 mIU/L。

纳入标准[3]：（1）患者自愿参与研究，签署治疗同意书，一般资料完整；（2）精神正常，可顺利配合完成各项检查者；（3）观察组符合上述诊断标准。

排除标准[4]：（1）合并高血压；（2）合并器质性病变者；（3）近期服用过免疫抑制剂、其他激素、糖皮质激素等对诊断结果有影响的药物；（4）合并急慢性感染性疾病、免疫性疾病、先天畸形、肿瘤疾病者；（5）年龄超过40岁，未达到20岁者。

1.2 方法

所有孕妇均接受甲功检测，即抽取3～5 mL静脉血，在3000 r的离心机下离心十五分钟，将血清分离出后，对其置入全自动电化学发光免疫分析仪（美国罗氏E170）中进行甲功检测，检测方法为全自动免疫化学发光分析，配套试剂由罗氏公司提供。

1.3 观察指标

对比指标包括四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。

1.4 统计学方法

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用x2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

经对比得出，T4、T3以及FT4值对比，为观察组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；TSH以及FT3值对比，为观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 甲功各指标对比[，n（%）]

表1 甲功各指标对比[，n（%）]

注：与对照组相比，△P＜0.05

分组 例数 T4（nmol/L） T3（nmol/L） TSH（uIU/ml） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）对照组 70 1.20±0.19 2.68±0.43 2.24±0.35 8.80±1.22 115.23±5.65观察组 70 0.48±0.10△ 1.19±0.38△ 16.33±3.28△ 7.45±1.10△ 134.29±6.66△

3 讨 论

经临床研究发现，孕妇妊娠期间易并发多种并发症，甲状腺类疾病即为其中较为常见的一种。甲功检测操作简便、费用低廉，在甲状腺类疾病诊断中具有较高的应用价值[5]。但孕妇在怀孕期间，本身身体各项激素水平均会发生改变，因此，该项检测对于孕妇甲状腺功能减退诊断中应用价值如何尚未明确，故特做本次研究。

本研究表明，经对比得出，T4、T3以及FT4值对比，为观察组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；TSH以及FT3值对比，为观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结合本研究结果进行分析，TSH水平增加，是受甲状腺激素含量减少所导致的，因为TSH分泌负反馈是与甲状腺激素含量多少相关，负反馈受到的抑制降低，其TSH分泌便增多。而T3、T4，周围组织中T4代谢情况是影响T3含量的主要因素，但T4全部来源于甲状腺分泌，故甲状腺功能衰退时，此两项指标会降低。当T3、T4随着血液循环结合了血浆蛋白生成FT3、FT4后，该两项指标会直接参与甲状腺激素代谢速度以及生理效应的过程，故此两项指标对甲状腺功能状态反映的更加敏感。

综上所述，在孕妇甲状腺功能减退诊断中甲功检测具有较高的临床应用价值，其可简单、有效的对疾病进行初步诊断，对孕妇早期确诊有较高的辅助价值，为孕妇以及新生儿的健康做出保障。