牛静 刘珊珊 雷琼 罗喜平

作者单位：510000 广州，广东省妇幼保健院妇科（牛静、刘珊珊、罗喜平），产科（雷琼）

妊娠合并自发性卵巢过度刺激综合征（spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome，sOHSS）较为少见，据文献报道其发生率为0.2%～1%，多发生于妊娠8～14周。现总结广东省妇幼保健院近5 年来收治的3 例sOHSS 患者，收集临床资料结合相关文献进行分析讨论，总结相关诊治经验，为临床工作提供借鉴。

病例资料

病例一，患者35 岁，因“停经12+3 周，腹胀2 周”入院。平素月经不规律，周期30～60 d，G5P3A1。无促排卵及多囊卵巢综合征病史。停经10 周自觉腹胀，腹围增大明显，尿量减少，伴恶心，食纳欠佳。超声提示宫内双活胎（单绒毛膜单羊膜囊声像），双侧附件区囊性包块并腹腔大量积液。白蛋白：29 g/L，CA125：998.8 IU/mL。外院予补充白蛋白治疗，症状稍缓解，后出现夜间不能平卧遂至我院。入院超声提示：宫内双活胎，如孕12 周。双侧卵巢大小分别为：157 mm × 131 mm、117 mm × 95 mm，内均见多个无回声区，边界清，内透声佳。子宫直肠陷凹见无回声区118 mm×46 mm。右侧胸腔积液。CA125：2439.1 U/mL，HCG：339846.54 IU/L。TSH：0.16 mIU/L。诊断：（1）sOHSS；（2）双胎妊娠。予监测生命体征、测量腹围及出入量，补充白蛋白，低分子肝素抗凝等。复查血红蛋白呈下降趋势，CA125 较前升高。超声：左下肢腘静脉、肌间静脉血栓。行腹腔穿刺术，抽出血性腹水，病理结果回报未见癌细胞。患者出现呼吸困难，腹胀加重。考虑不排除卵巢恶性肿瘤可能，与患者及家属沟通后建议放弃妊娠，遂予药物排胎。排胎后行MRI检查：双侧卵巢明显增大，多发卵泡并部分内出血。盆腹腔大量积液，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。继续予补充白蛋白、利尿、抗感染、腹腔穿刺放液等对症治疗，患者不适症状明显改善后出院。……