黄志霞 欧阳振波 李群 谢元媚 张秋实

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠总发生率的90%左右［1-2］。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，如因得不到及时诊治可出现异位妊娠破裂而导致失血性休克甚至死亡［3-4］。腹腔镜手术是异位妊娠手术治疗的金标准术式，但其能否应用于失血性休克型异位妊娠的手术治疗则仍存在一定的争议。指南及专家共识中推荐开腹手术适用于生命体征不稳定、有大量腹腔内出血、腹腔镜检查视野受限者［1，5］。但近年来随着腹腔镜技术的不断发展及推广，临床上已逐渐累积越来越多的腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠的成功案例［6］。因此，为进一步探讨腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠的可行性及其临床疗效，本研究对广东省第二人民医院妇科收治的93例患者进行腹腔镜和开腹手术治疗，通过分析两组患者的临床资料来探讨两种手术方法治疗效果的差异性。

资料和方法

一、病例资料

本研究回顾性分析2012 年1 月至2019 年3 月广东省第二人民医院妇科收治的异位妊娠合并失血性休克患者共93例。所有患者的主要临床表现为停经后下腹痛、阴道流血等，休克指数（脉率/收缩压）大于1，符合异位妊娠合并失血性休克的诊断标准。按93例患者手术方式的不同分为开腹组和腹腔镜组，其中开腹组55 例，腹腔镜组38 例。……