尹倩 欧阳振波 吴嘉雯 谭令梅 钟碧婷 廖丹丹 盘翠丽 张敏

CSP 是指受精卵着床种植在子宫剖宫产瘢痕处的一种少见异位妊娠［1-2］。由于CSP发病率低，难以开展大样本的随机对照研究，因此至今国内外尚无公认的最佳治疗方案及指南［3-4］。基于文献报道的系统评价表明，手术治疗而非药物治疗应成为CSP治疗的首选［5-9］。但是CSP 的手术治疗方案种类繁多，文献报道有多达数十种［1，6］。子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）由于具有微创及成功率高等优点，是至今文献报道中最为常用的治疗方法，但是其对设备及技术的高要求、费用贵及对卵巢功能和后续生育的可能不利影响等，也一直使其备受争议［7，10］。近年来，有学者报道经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术具有微创、成功率高及易于开展等优势，是一种治疗CSP 的好方法，可作为CSP 治疗的首选［1，11-12］。因此，为更好的评价经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术在CSP 中的治疗价值，现就采用循证医学方法，对其治疗的有效性及安全性等进行系统评价，以便为临床治疗方案的合理选择提供参考。

资料与方法

一、检索策略

在PubMed 数据库中输入检索词transvaginal［title］AND cesarean［title］AND pregnancy［title］AND scar［title］或uterine artery［title］AND cesarean［title］AND pregnancy［title］AND scar［title］。在 万方及中国知网（CNKI）数据库中输入题名检索词“瘢痕”AND“妊娠”AND“阴”或“瘢痕”AND“妊娠”AND“子宫动脉”。检索时限为建库至2019 年3月31日。

二、纳入和排除标准

纳入标准：（1）有明确的CSP 诊断标准；（2）对比了经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与UAE联合清宫术治疗CSP 的疗效；（3）两组研究对象的基线相似；（4）具有手术时间、术中出血量、血HCG降至正常时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用及治疗成功率等结局指标。……