王见芳 简秀花

(厦门大学附属第一医院思明院区，厦门，361001)

高血压在我国非常多见[1]，易增加心血管事件发生风险，危及患者生命安全。控制血压不仅需要药物，和多方面因素息息相关，其中患者睡眠质量不易控制，甚至出现睡眠障碍，导致血压反复波动，影响患者预后。良好的护理措施是辅助治疗高血压的关键[2]。为探讨护理干预对患者睡眠质量及疗效的影响，抽选我院收治的高血压患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在厦门大学附属第一医院思明院区治疗的高血压患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男19例，女21例，平均年龄(57.3±5.2)岁；平均病程(7.6±2.1)年；对照组中男17例，女23例，平均年龄(55.8±5.7)岁；平均病程(7.3±2.2)年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

对照组进行常规护理；观察组进行护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预 高血压患者的不良心理较多，对疾病影响大，长期负面情绪可造成血压和心率波动，从而使血压控制不显著，造成恶性循环，并影响睡眠质量[3]。护理人员需解释高血压的相关知识，进行针对性的疏导；告知患者负面情绪对血压的不利因素，教会患者自我调节、控制情绪方法。嘱家属掌握患者的心理变化，积极做好疏导，尽量减少对患者的情绪刺激，保持放松、乐观的心态面对疾病。

1.2.2 环境干预 良好的环境是保证睡眠质量的必要因素，老年人群的睡眠质量本身有所下降，患者住院时，由于变换陌生环境影响睡眠[4]。护理人员需为患者提供良好的休息环境，室内空气清新、温湿度适宜，对于以往存在睡眠障碍患者、打鼾患者尽量安排单间。保持室内、走廊内安静，在护理时减少不必要的交谈，限制探访次数，增加患者休息时间，将房间布置温馨，让患者感受到家庭的温馨，消除对环境的陌生感，来改善睡眠。

1.2.3 生活习惯干预 不良的生活习惯可影响睡眠，香烟中的尼古丁可对心脏进行刺激，导致患者心跳加快、血管收缩，影响睡眠；饮酒患者对中枢神经刺激，使患者处于兴奋状态影响睡眠[5]；部分患者饮食过饱、或有睡前饮食习惯，增加消化道负担，对大脑皮质消化区域产生兴奋，而其他器官不能得到休息，导致睡眠受到影响。部分患者在睡前运动较多，看电视、手机等导致睡眠时间较晚，降低睡眠质量。护理人员应做好解释工作，嘱患者戒烟酒，饮食不可过饱、睡前不可饮食、不可过度饮水等，同时在睡前可采取温水泡脚、按摩头部等来诱导睡眠，养成良好的生活习惯，来提高睡眠质量。

1.2.4 运动干预 适当的运动可改善睡眠，有研究显示，运动会使人体产生内啡肽物质，该物质有镇静作用；同时规律运动还可调节患者的生物钟，放松心情、缓解压力，来提高睡眠治疗。针对高血压患者多选择散步、慢跑、太极拳等方式，运动需持之以恒，坚持不懈，更有利于达到效果。在运动时间选择上有不同意见，但最新研究显示，每日适当运动即可，如在夏季可在上午进行，冬季可在下午进行，需注意防寒保暖工作。在运动量上一般运动30 min即可，运动1次/d，每周可休息1～2 d，具体情况需根据患者疾病及身体素质来调整。

1.2.5 认知宣教 积极为患者宣传关于高血压的知识，发放宣传手册等。为患者讲解良好的睡眠对疾病治疗的重要性，提高睡眠治疗可减少心脑负担，从而缓解不良习惯，让患者合理安排时间，睡眠障碍患者必要时给予镇静药物。

1.3 观察指标 观察2组睡眠质量及血压改变情况。睡眠质量评价采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价，其中包括患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、睡眠质量，各项目分值为0～3分，分值低表示睡眠治疗好。

2 结果

2.1 血压比较 干预后观察组的血压改善更显著(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后患者血压变化

2.2 2组患者PSQI评分情况 干预后患者的PSQI得分更低，睡眠质量更优(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI得分比较分)

3 讨论

高血压在我国非常多见，据统计，全世界高血压人数已达11亿，我国占2亿以上，而该病多在中老年人群中出现，我国老龄化加剧，其发病率仍在增加。高血压虽无特效治疗方案，但随着研究的不断深入，临床控制血压的药物逐渐增加，可有效使血压维持稳定。但在实际应用中，多数患者血压控制并不理想，其主要因素和患者的不良生活方式、睡眠质量、用药依从性等多因素相关。在长期高血压状态，易导致心血管事件，危及患者生命安全。做好护理工作使控制血压的重要因素。睡眠为基本的生理过程，睡眠质量高有利于人体的身心恢复，但随着人们生活压力的增加，睡眠障碍患者越来越多，在白天工作质量降低，免疫力差，疲惫感严重，对正常生活和工作带来负面影响。而慢性疾病会导致睡眠质量降低，睡眠质量差反之可加重病情，形成恶性循环，因此，提高患者的睡眠质量非常重要。本研究中对患者进行护理干预，从多方面来改善患者睡眠，如放松患者心态、调整饮食、适当运动、纠正生活习惯，提供良好环境等，从多方面入手，提高患者睡眠质量，从而促进患者机体细胞恢复，缓解疲劳感、增强抵抗力，来促进治疗效果，改善生命质量，血压控制更好，值得应用。