周秋丽 蔡梦廷 林小妹 郑蔡净

(宁德市医院康复理疗科，宁德，352100)

脑卒中属于常见的脑血管疾病，由于不同因素的影响引发脑动脉狭窄或破裂，进而导致脑血液循环障碍。如果没有得到及时的治疗，会出现不可逆的神经功能损伤，此病的致残率达到80%左右，死亡率达到40%左右[1]。偏瘫属于脑卒中发病后的一种功能障碍表现，对患者的身体健康与生命质量有直接影响。所以对脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理干预十分必要，有助于改善患者生命质量[2]。现对脑卒中偏瘫行早期康复护理干预的效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年11月宁德市医院收治的脑卒中偏瘫患者74例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组中男22例，女15例，年龄50～72岁，平均年龄(61.23±11.42)岁；发病因素：脑梗死20例，脑出血17例；病程2～4年，平均病程(3.36±1.54)年。观察组中男21例，女16例，年龄51～73岁，平均年龄(62.45±11.68)岁；发病因素：脑梗死19例，脑出血18例；病程3～5年，平均病程(4.46±1.75)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)经磁共振成像或CT检查确诊者；2)首次发病，生命体征稳定者；3)肢体运动功能障碍表现者；可准确表达自身感受者。

1.3 排除标准 1)意识障碍者；2)严重语言障碍者；3)肾功能障碍者；4)肿瘤者所有患者自愿签署同意书。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理，如病房护理、介绍疾病知识等。

1.4.2 观察组 观察组实施早期康复护理干预，如下：1)以人为本的健康宣教：脑卒中具有发病迅速与病情严重的特点，患者对疾病与治疗方法不够了解，使其焦虑与不安情绪明显增加。护理人员护理过程中以患者的具体情况为核心，和患者、家属有效沟通，向其介绍疾病病理与治疗康复知识，从根本上提高患者的治疗依从性与治疗信心；2)针对性的心理干预：患者突然发病，会产生一定的不良情绪，如恐惧、焦躁等。护理人员需针对患者的具体心理问题，用温和的态度与易懂的语言和其沟通，获得患者的充分信任，充分改善其不良情绪，进而提高患者的治疗信心；3)系统的康复训练：一方面，卧床期：因为患者长期处于卧床的状态，极易产生静脉血栓以及肢体痉挛等现象，护理人员需每天活动其关节。针对一些不能自由支配肢体者，对其关节予以被动活动，每天定时改变患者体位，定时帮助其翻身与擦拭皮肤，减少压疮的出现；另一方面，离床期：护理人员需每天给予患者侧卧位训练，角度为30度左右，每隔3 d增加10度，直至患者能够自由坐起。在具体的训练过程中，指导患者充分掌握正确的训练方式，身体重心移动时，需调整到适宜的姿势。护理人员在患者具训练时需充分重视其身体状况，若患者在训练时产生身体不适等表现，应马上暂停训练，并由主治医师有效解决。在患者可保持自由坐位时，护理人员可鼓励患者下床开展一定活动，可开展平衡杠内步行训练，护理人员先帮助移动健侧肢体，在患者掌握平衡以后对患侧肢体进行移动。伴随训练时间的延长，训练范围日益扩大，还可以适当增加一些训练内容，开展日常行走锻炼；4)科学的饮食干预：护理人员指导家属合理搭配患者饮食，多吃高蛋白与高营养食物，以容易吸收与消化的食物为主；5)规范的日常生活能力训练：开展运动训练干预时，护理人员需指导患者正确的洗脸、用餐等方法，指导家属积极协助，并对患者的情绪和恢复情况认真观察；6)细致的出院指导：护理人员在患者出院时，应向向家属介绍患者病情和康复情况，并给予肢体功能训练建议，并向其介绍家庭护理方法；建立病友群，定期随访，充分了解其生活与肢体功能恢复情况。

1.5 观察指标 1)肢体功能：借助Fugl-Meyer肢体运动功能评分量表对2组护理前后30 d的肢体功能进行评定，采用百分制，分数越高说明肢体功能越好；2)生命质量：借助脑卒中专门化生命质量量表对2组护理前理后30 d生命质量予以评分，内容有情绪状态与家庭角色等，分数越低说明生命质量越差；3)睡眠质量：借助匹兹堡睡眠质量指数对2组护理后30 d睡眠质量予以评定，内容包括睡眠质量以及入睡时间等，分数越高说明睡眠质量越差[3]。

2 结果

2.1 2组患者肢体功能与生命质量评分比较 护理前2组肢体功能评分与生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组肢体功能评分与生命质量评分均比护理前高，且观察组肢体功能评分与生命质量评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肢体功能评分与生命质量评分比较分)

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理后观察组日间功能障碍、入睡时间等睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

3 讨论

脑卒中是一种治愈难度较大的一种疾病，一些患者会合并偏瘫与功能缺失的表现，对患者的预后造成直接影响。脑卒中偏瘫患者发病4周内可快速恢复，发病12周内患者侧肢体功能能够有效康复，所以在脑卒中偏瘫患者生命体征平稳状态下，及早对其实施康复护理干预，可使患者获得较好的治愈效果。

早期康复护理坚持以患者为核心，用康复医学作为理论依据，借助以人为本的健康宣教、针对性的心理干预，可使患者的心理障碍充分消除，提高治疗信心，用良好的心态开展康复训练，使其治疗积极主动性显著提高，对神经与运动功能的恢复有积极影响；借助规范的日常生活能力训练、科学的饮食干预与细致的出院指导，可有效恢复肢体运动功能，提高生活自理能力，进而充分改善患者生命质量；此外多数脑卒中偏瘫患者也会合并一定的睡眠障碍，早期康复护理能够充分改善患者的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境，充分减少外界不良因素的影响，进而显著提高患者的睡眠质量[4]。

本研究结果显示：护理后观察组肢体功能、生命质量、睡眠质量评分均优于对照组。黄秋梅等[5]学者分析了脑卒中偏瘫行早期康复护理的效果，其选取180例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，对照组与观察组分别实施常规护理与早期康复护理，结果显示：护理后观察组肢体功能评分与睡眠质量评分低于对照组，生命质量评分高于对照组，此研究结果与本研究相近。

综上所述，脑卒中偏瘫行早期康复护理干预，可提高其肢体功能与生命质量，可提高患者的睡眠质量，值得摔倒推广应用。