冷爱华 王倩倩 张珍珍

(蚌埠医学院第一附属医院，蚌埠，233000)

消化道肿瘤是一种在临床上发病率较高的消化道类疾病，其主要的治疗方法主要为手术和化疗2种方式[1]。加强术后护理质量是人们普遍所要求的，严格遵循医疗服务模式，体现出人性化，个性化的护理思想，为患者提供优质化的护理服务[2-4]。因此本研究针对消化道肿瘤患者在化疗期间采用个性化护理干预，研究个性化护理干预对患者心理、生命质量以及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2020年5月蚌埠医学院第一附属医院收治的消化道肿瘤患者60例作为研究对象，按照随机平均原则分为对照组和观察组，每组30例。其中男53例，女7例；年龄22～88岁，平均年龄(48.18±2.26)岁；平均体质量指数为(23.96±1.05)kg/m2；肿瘤部位：胃肿瘤32例，结直肠癌24例，肝癌1例，食管癌3例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本组研究获得医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准 所有患者均符合消化道肿瘤诊断标准，且均为原发性肿瘤；患者及家属均对本次研究知情，且均签署知情同意书。

1.3 排除标准 患者合并认知异常、严重心理应激障碍；继发性消化肿瘤患者；合并化疗禁忌证；合并消化道出血、梗阻等症状；因故需中断护理干预和随访者。

1.4 研究方法 所有患者均采用化疗治疗，并在化疗期间观察2个月。在化疗期间对照组患者采用常规护理方法，在患者住院前对患者及其家属进行相应的住院手续和住院事宜的指导，在患者住院期间对护理人员需要对患者病房定时进行巡视，并对患者及其家属进行相应的健康知识的指导和讲解。观察组患者在常规护理的基础上采用个性化护理干预，具体护理内容如下：1)建立专门的个性化护理小组。对患者始终保持真诚、良好的服务态度，和患者建立相互信任、相互理解的友好的医患关系和护患关系[5]。2)心理护理干预：根据每一位患者的病程、个性及经历，制定出个性化的护理方案，提高患者及其家属对疾病和疾病治疗的认知，从而帮助患者树立治疗信心，缓解心理压力。此外，还要及时对消化道肿瘤患者的心理状况进行量化分析，构建平等的护患交流平台，及时对患者给予健康指导[6]。3)营养支持：根据综合评估的结果结合患者的具体情况，制定相应的营养护理方案，并遵循少食多餐的原则，进行肠外营养补充。4)并发症护理：在化疗前应对患者及患者家属做好充分的健康教育工作，提高患者的治疗依从性。在化疗前应对患者给予止吐和镇静药物，预防并发症的发生；在化疗期间应对患者的静脉给予适当保护，避免药液渗出血管；在化疗后应叮嘱患者定期复查血常规，并避免磕碰，当出现血小板或是白细胞降低的情况应及时进行GSF治疗[7]。5)出院护理：护理人员应叮嘱患者在出院后应进行矢量的运动，并遵循循序渐进的原则，应避免过度劳累的情况，在日常生活中需要保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免食用刺激性、高盐、高脂等食物，还要改变不良的生活习惯和作息习惯，确保睡眠充足，保持良好的睡眠质量，并叮嘱患者应定期来院复查[8]。

1.5 观察指标 对2组患者在护理前后的心理状况。生命质量以及睡眠质量进行评分，其中对患者的心理状况评分采用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行心理评估，而生命质量评价采用QLQ—C30生命质量调查问卷主要对以下几个功能进行评分：即躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及角色功能。生命质量调查问卷的评分由高到低，即评分越高表明其生命质量水平越好，反之则越差[9]。采用匹兹堡睡眠质量表(PSQI)对护理前后患者睡眠质量进行评定，满分为21分，8≤休息情况不好≤21，即得分与患者的睡眠质量成反比。

2 结果

2.1 心理状况评分 护理后，2组患者的焦虑评分和抑郁评分明显下降，其中对照组患者焦虑评分及抑郁评分都明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)[11]。见表1。

表1 2组患者心理状况比较分)

2.2 生命质量评分 护理干预后，2组患者的生命质量各项指标均有明显的改善，且观察组患者的生命质量各项指标的改善均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)[12]。见表2。

表2 2组患者生命质量比较分)

2.3 2组患者的PSQI评分 护理后PSQI评分均呈现显著下降趋势(P<0.05)，且观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI评分情况分)

3 讨论

消化道肿瘤发病率在逐年增加，对人们的身体健康及生命安全造成了严重的危害[13]。消化道肿瘤作为临床常见的一种恶性肿瘤，患者在受到疾病、手术创伤及术后并发症等诸多因素的影响，使患者的心理状况、生理功能及躯体功能都会出现不同程度的损伤，对患者的生存，睡眠质量均产生极大的影响[14-15]。本研究表明，护理后患者睡眠质量、生命质量及心理状况均得以改善。分析其原因，可能是因为在个性化护理干预下，护理人员针对每一位患者制定出个性化的护理方案，并积极参与医生查房及巡视等工作，确保护理工作的合理性和连续性。护理小组对患者的治疗和护理工作进行全程负责，并对患者的病情进行整体把握，提高医护协同作战的能力，并帮助患者对疾病及其治疗的相关知识产生了解，并使患者保持良好的心态，提高治疗的依从性[15]。

综上所述，个性化护理干预在消化道肿瘤化疗后可以明显改善患者焦虑、抑郁等不良的心理情绪，并提高患者睡眠、生命质量，在临床应用中具有较高的应用价值。