连奕娟 黄梅玲 王秀春

(泉州市光前医院，泉州，362000)

乳腺癌实为一种比较常见的女性恶性肿瘤，其在诱发女性死亡的各种恶性肿瘤中，位居第2位，并且多发于45～56岁这一年龄段的妇女，农村患病率较城市高。有研究指出，乳腺癌近年的患病率呈攀升趋势，而且还日渐年轻化[1]。现阶段，尚没有治疗此病的特效药，手术辅以抗癌药物为最佳治疗方式。针对乳腺癌患者而言，其除了要忍受疾病所带来的痛苦外，在手术后还需要辅以化疗，而化疗所带来的各种不良反应又会增加患者痛苦，产生癌因性疲劳，影响患者睡眠质量。因此，本文针对乳腺癌术后化疗患者实施人文关怀护理干预，现就其效果作如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—12月泉州市光前医院收治的乳腺癌化术后化疗患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄36～68岁，平均年龄(47.32±4.25)岁，病程6个月至5年，平均病程(2.91±0.63)年；疾病类型：腺癌9例，浸润性导管癌17例，髓样癌7例，黏液腺癌2例，鳞状细胞癌5例。观察组年龄34～66岁，平均年龄(46.75±5.26)岁，病程5个月至6年，平均病程(2.79±0.55)年；疾病类型：腺癌11例，浸润性导管癌15例，髓样癌8例，黏液腺癌3例，鳞状细胞癌3例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合乳腺癌诊断标准；均行手术治疗后化疗患者，患者的意识清晰，对本次研究知情同意。

1.3 排除标准 合并其他恶性肿瘤者，器官功能不全；免疫系统、血液系统异常者；认知功能障碍。

1.4 研究方法 对照组开展传统护理，如饮食指导、药物干预、强化营养等。观察组在此基础之上，开展人文关怀护理：1)基于人文关怀下的心理干预。待患者入院之后，对其心理状态进行严格化评估，将此病术后化疗可能带来的不适感、具体的治疗方案等内容介绍于患者，并保持与其的沟通与交流。2)健康教育。对患者开展自入院至出院的全程化宣教，讲解术后化疗的作用与效果，引导患者做好思想方面的准备，消除负性心理，积极接受治疗。3)并发症护理。需做好引导、鼓励患者，告知患者此些症状是化疗后的常见正常，并且是暂时性的，通过后期的治疗干预后，会逐渐消失，以此来减轻患者的癌因性疲劳感，提高其治疗的积极性，正视疾病。4)病情观察。在用药期间，需要对患者的呼吸、泌尿、循环系统及各项生命体征进行密切观察，若有异常，即刻处理。5)生活干预。在患者将要出院时，将家庭护理方法教于患者，叮嘱患者注意保暖，强化饮食，适当进行锻炼，定期复诊，若有问题，即刻咨询。

1.5 观察指标 比较2组癌因性疲劳情况。采用piper疲乏量表(PFS)进行评定[2]；用匹兹堡量表PSQI评价患者的睡眠质量[3]，总分数值21分，得分越高睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者癌因性疲劳情况 观察组干预后认知/情绪、情感、感官、行为/严重性评分较之对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者癌因性疲劳情况比较分)

2.2 2组患者睡眠情况 2组睡眠情况在干预前比较得分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠情况分)

3 讨论

乳腺癌作为一种比较常见的女性恶性肿瘤，其患病人数不仅逐年增加，而且还有比较明显的年轻化趋向，但需要指出的是，尽管患病人数不断增多，但是在病死率上也呈现出下降趋势，究其原因，可能与医疗技术水平提高、人们生活水平的提高、健康意识的积极转变，以及注重早期筛查、尽早治疗等因素有关。当前，多采用手术方法治疗乳腺癌，虽然有一定疗效，但不全面，因而需要在完成手术后，需要辅助化疗，以此获得更好的治疗效果。但有报道指出，针对乳腺癌术后化疗患者，通过开展全面、细致、优质且人性化的护理干预，有助于改善患者的生命质量，消除负性心理，减少化疗不良反应，具有降低癌因性疲劳程度改善睡眠质量的作用[4]。

人文关怀护理应用于乳腺癌术后化疗，有着积极意义。因乳腺癌实为一种恶性肿瘤，患者当得知患此病后，会出现各种消极情绪，比如悲观、焦虑、恐惧等，这些不良心理会使患者心理压力增大，心理负担加重，因而会引发癌因性疲劳情况；而通过开展心理护理干预，能够通过适当的引导与鼓励，消除患者的负性心理，使其树立治疗信心，因而能够改善或消除其所存在的癌因性疲劳情况。另外，还需要指出的是，由于患者对此病知识与治疗方法，尤其是术后化疗方法缺乏深入了解，因此，非常容易激发不良心理反应，尤其是在化疗后所出现的各种并发症，会造成患者丧失治疗信心，产生孤独、无助感，加重癌因性疲劳；而通过开展健康教育与并发症护理，则能帮助患者后的更多疾病及治疗方法方面的知识，树立治疗信心，另外，通过改善或减轻并发症的发生，则有助于患者心态的调整；此外，病情观察与生活干预，则能预防各种不良事件的发生，为患者提供更好的治疗环境，养成良好的生活习惯。这些对于患者癌因性疲劳的消除与改善，均有积极作用。

综上所述，将人文关怀护理干预应用于乳腺癌术后化疗患者，有助于降低癌因性疲劳及改善睡眠质量，值得临床应用与推广。