谢鸿坚 蔡小红

(泉州市光前医院内二科呼吸内科，泉州，362321)

慢性阻塞性肺病是临床上发病率较高的呼吸科疾病，以气道受阻为主要表现，且患者往往会并发呼吸衰竭等严重并发症，增加了致残率与致死率，不仅严重影响患者的身心健康，同时也对患者的生命质量造成了严重威胁。随着临床医学的不断发展，无创呼吸机在临床治疗上得到了广泛应用。本研究共选取40例患者，并对无创呼吸机的治疗效果予以评价，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年10月泉州市光前医院内二科呼吸内科收治的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组中男11例，女9例；年龄41～78岁，平均年龄(54.86±2.13)岁。观察组中男12例，女8例；年龄42～77岁，平均年龄(54.74±2.24)岁。通过比较，2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者实施常规对症治疗，主要包括对患者进行常规吸氧、支气管扩张、祛痰平喘、补液、抗炎，同时给予患者纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、营养支持等治疗。观察组患者在常规对症治疗的基础上增加无创呼吸机治疗，使用BiPAP无创呼吸机进行治疗，使用S/T呼吸模式，吸气压设置为8～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，呼气压为4～12 mm Hg，频率为14～18次/min，氧流量为5～8 L/min。综合患者的病情变化情况，及时调整呼气压、吸气压、氧流量等相关参数，血氧饱和度维持至90%以上。

1.3 观察指标 分别于治疗前、治疗后对2组患者的血气指标进行测定，并对2组治疗前后的氧分压、二氧化碳分压测定结果进行组间、组内统计学处理。评估2组患者的睡眠质量改善情况，评估时间分别为治疗前、治疗后，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，PSQI的评分范围为0～21分，得分越高，说明患者的睡眠障碍越严重、睡眠质量越差。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者的氧分压、二氧化碳分压波动情况比较 治疗前2组患者的血气指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗后的氧分压、二氧化碳分压较治疗前均有所改善，观察组患者治疗后的氧分压高于对照组，且二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗前后的氧分压、二氧化碳分压比较

2.2 治疗前后2组患者的睡眠质量评分比较 治疗前2组患者均伴有睡眠障碍，且睡眠障碍严重程度相似；2组患者治疗后的睡眠质量评分显著低于治疗前，观察组治疗后的睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的睡眠质量评分比较分)

3 讨论

慢性阻塞性肺病是临床上的常见、多发疾病，患者的患病时间较长，且病情呈现进行性进展，增加了患者并发呼吸衰竭的发生风险。随着临床医学的发展，无创呼吸机已经成为慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者治疗上的有效方法。本次研究结果显示，比较于实施常规对症治疗的患者，运用常规对症疗法+无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者所获得效果更为理想。患者睡眠后会出现低氧血症，导致患者的睡眠质量下降。而通过实施无创呼吸机治疗，可以缩短患者的入睡时间，并延长患者的睡眠时间，大大提升了患者的睡眠效率，改善了患者的睡眠质量，这对于患者病情的康复有积极意义。

综上所示，采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者进行临床治疗可获得显著的治疗效果，提升患者的睡眠质量，具备临床推广价值。