俞小燕

(福建医科大学附属第一医院神经内科，福州，350005)

脑卒中是临床上的常见、多发病，包括缺血性和出血性2种类型，是导致中老年人残疾和死亡的主要疾病，同时，睡眠障碍是脑卒中患者的常见并发症，睡眠质量不佳不仅会影响患者的神经系统和运动功能恢复，同时还会加重患者的心理负担[1]。康复护理是一种有针对性的护理模式，现对此种护理模式的临床价值予以进一步研究和评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2019年10月福建医科大学附属第一医院神经内科收治的脑卒中后睡眠障碍患者50例作为研究对象(夜间睡眠时间<3 h)，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。对照组中男14例，女11例；年龄35～76岁，平均年龄(52.12±2.36)岁；病程2个月至6年，平均病程(3.23±0.15)年。观察组中男14例，女11例；年龄37～78岁，平均年龄(52.78±2.48)岁；病程3个月至6年，平均病程(3.24±0.17)年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规护理：向患者详细讲解用药治疗的方法和用药、饮食注意事项，对患者进行常规健康宣教，指导患者在身体条件允许的情况下多下床活动，保持心情愉悦。

观察组行常规护理+康复护理：1)对患者进行早期运动指导：综合患者的实际情况为其制定康复训练方案。训练方案遵循循序渐进的原则，开始训练以坐立、站立为主，逐渐过渡到行走，每次的训练时间约为20 min。控制运动量，以患者自身感受为适宜，对于长期卧床的患者，需对其进行被动康复训练。2)帮助患者建立科学的睡眠习惯，为其提供舒适的休息环境：在患者病情允许的情况下，尽量减少非睡眠的卧床时间，帮助患者合理安排日间的活动方式，例如日间可进行康复锻炼、休闲娱乐活动等，让患者放松身心[2]。3)对患者开展针对性的心理康复护理：脑卒中后睡眠障碍患者不但会受到疾病本身因素的影响，一同时会受到失眠的影响，可能导致患者出现不同程度的焦虑、烦躁症状，这些不良情绪会严重影响患者的心理健康，从而影响患者身体健康。对此，护理人员要充分了解患者发生睡眠障碍的原因，并针对具体病因制定相应的护理对策。在与患者交流过程中，要充分考虑到患者的年龄特征、理解能力和认知水平，在交流的过程中多给予患者安慰和鼓励，并叮嘱家属要多陪伴患者，给予其情感上的支持，以提高患者的依从性[3]。

1.3 观察指标 1)评估2组患者的睡眠质量改善情况，评估时间分别是护理前、护理后，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，PSQI的评分范围为0～21分，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。2)评估2组患者对护理工作的满意度情况，评估时间为护理结束后，使用的评估工具为“患者满意度调查问卷”，Cronbach′s α系数为0.959，半信度为0.939，问卷的总分为100分，根据最终得分评估患者对护理工作的满意程度，所得分数越高，则说明患者对护理工作越满意。3)评估2组患者在护理中的依从性情况，在护理结束后进行评价，使用“患者依从性调查问卷”，Cronbach′s α系数为0.958，半信度为0.938，调查问卷的总分是100分，最终得分与患者的依从性呈正相关，即得分越高，说明患者的依从性越佳。

2 结果

2.1 护理前后2组患者的PSQI评分比较分析 护理后，2组患者的睡眠质量均明显改善，并且观察组患者护理后的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后2组患者的PSQI评分比较分)

2.2 2组患者的护理满意度和依从性比较 与对照组比较，观察组患者对于护理工作更为满意，且依从性更佳，2组的评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度和依从性比较分)

3 讨论

脑卒中后睡眠障碍患者承受着身体和心理的双重折磨，严重影响了患者的身心健康，因此，患者需要接受系统的、科学的护理干预[4]。康复护理是一种有针对性的护理模式，根据脑卒中睡眠障碍患者的实际情况制定相应的护理内容，故能够取得相应的干预效果。本研究显示，实施康复护理后的患者睡眠障碍改善更为明显，且患者的满意度评分和依从性更高，这主要是因为护理人员在实施护理的过程中体现出了对患者个性化的尊重，根据每位患者的实际情况制定相应的护理干预方案，体现出了康复护理的针对性[5]。并且，通过加强睡眠指导，帮助患者养成良好的睡眠习惯，可以逐步提升患者的睡眠质量，有积极意义。

综上所述，脑卒中后睡眠障碍患者接受康复护理不仅可以提升患者的睡眠质量，还能够提高患者的依从性和满意度，故可推广。