林慧玲

(泉州市第一医院重症医学科，泉州，362000)

重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)收治的病患多为危急重症，由于患者的病情较为严重，绝大多数患者均会出现不同程度的睡眠障碍。睡眠是维持生命所需的生理现象，也是缓解疲劳、恢复体力的最佳方法。ICU患者伴有睡眠障碍，则会导致其出现血压和心率波动，增加了心梗、心律失常的发生风险对患者的身体康复造成不良影响[1]。因此，临床上要加强对患者的护理干预。集束化护理是近年来兴起的一种护理模式，每个元素均经临床证实可以改善预后才应用于临床护理。现共选取60例患者，旨在进一步研究和评价集束化护理的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月泉州市第一医院重症医学科收治的伴有睡眠障碍患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例；年龄24～68岁，平均年龄(42.56±2.31)岁。观察组中男17例，女13例；年龄23～69岁，平均年龄(42.75±2.12)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理：加强环境干预，降低病房内的噪声，减弱病房内的光线强度，尽可能减少抗失眠药物的使用[2]。观察组采用集束化护理：首先，加强对护理人员的培训力度。在ICU科室内成立睡眠质量管理小组，定期组织小组成员进行专业化培训，系统的学习睡眠管理相关知识，以增强护理人员对睡眠健康相关知识的认知，让护理人员详细、全面的了解ICU睡眠障碍的产生原因、对机体造成的影响以及改善睡眠障碍的方法。其次，强化对护理人员的规范化操作[3]。护理人员要确保各项护理操作的规范性，提升护理人员对睡眠相关知识的掌握情况，加大对护理操作和护理行为规范的重度力度。在护理操作的过程中，护理人员还需要注重保护患者的隐私。最后，加强对ICU睡眠障碍患者的心理干预和针对性健康教育。护理人员要综合患者的身体情况和生理情况，制定相应的心理护理方案，了解患者负面情绪的产生原因，并帮助患者客观的认知到负面情绪与睡眠质量之间的关系，帮助患者逐渐调节不良情绪，以改善患者的睡眠质量[4]。同时，强化对护理人员的健康教育，通过视频、文字、图片相结合的方式开展健康宣教，让患者对睡眠障碍有客观的认知，并逐渐养成良好的睡眠习惯。

1.3 观察指标 对2组患者的夜间觉醒次数进行准确记录，并将2组的指标进行组间统计学处理。

1.4 疗效判定标准 评价2组患者的睡眠质量，评价时间分别是护理前和护理结束后，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，PSQI的评分范围是0～21分，PSQI得分越低，说明患者的睡眠质量越佳。

2 结果

2.1 护理前、护理后2组患者的睡眠质量评分比较 2组患者护理前的睡眠质量评分比较差异无统计学意义，护理后较护理前明显改善，而观察组患者护理后的睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的睡眠质量评分比较分)

2.2 2组患者的夜间觉醒次数比较 观察组患者的夜间觉醒次数为(2.45±0.13)次，对照组的夜间觉醒次数为(3.86±0.27)次，差异有统计学意义(t=25.772，P=0.000)。

3 讨论

ICU患者多伴有严重的心理障碍，这就导致患者出现睡眠障碍，不利于患者的身心健康,因此，临床上要加强对ICU睡眠障碍患者的护理干预，以改善患者的情绪和睡眠质量[5]。常规护理是一种普遍性较强的护理模式，在某种程度上来说，常规护理缺乏针对性。

本研究通过比较研究发现集束化护理的临床应用优势更为突出，体现在患者夜间觉醒次数更少，且患者护理后的睡眠质量明显提升，充分体现了集束化护理的临床优势。集束化护理是一种新型的护理模式，此种护理模式集合了系列具备循证基础的治疗和护理措施，以处理某种难治的疾患，并针对某一类疾病或某一类患者制定的有针对性的护理方法。通过对ICU睡眠障碍患者实施集束化护理，可通过强化护理人员的睡眠知识培训、改善行为习惯，可提高护理人员对危重症患者睡眠障碍护理知识的掌握程度，激发护理人员的工作积极性和主动性，为护理构架的建立提供保障，提升护理质量。同时，通过强化患者的心理干预、加强对患者的疾病相关知识和健康睡眠的认知，可以帮助患者主动调整心态，改善患者的负面情绪，进而改善患者的睡眠质量。集束化护理是一种综合性较强的护理模式，不仅涵盖了对患者生理方面的护理，同时还包括了对患者心理层面的干预，辅助提高治疗效果，从而提升总体护理质量。

综上所述，将集束化护理应用在ICU睡眠障碍患者的临床护理上可获得理想效果，可减少患者的夜间觉醒次数，从而提升患者的总体睡眠质量，具备临床应用推广价值。