冯小玲 吴李香 李桂香

(宁德市医院，宁德，352100)

胆结石与胆囊炎等胆囊疾病在临床十分常见。临床上常采用手术切除病变组织的方式进行治疗[1]。伴随腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于临床。但为了更好的促进患者康复，还需要配合科学的护理干预措施[2]。现对腹腔镜胆囊切除患者行快速康复护理的效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2019年11月宁德市医院普外二科收治的腹腔镜胆囊切除患者82例作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组41例。所有患者都经过磁共振成像以及CT等影像学检查确诊为胆囊结石或胆囊息肉，拟开展腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组中男21例，女20例，年龄36～66岁，平均年龄(51.42±15.58)岁；病程2～8年，平均病程(5.63±3.74)年。观察组中男22例，女19例，年龄37～67岁，平均年龄(52.54±15.65)岁；病程3～9年，平均病程(6.42±3.54)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)胆囊结石或胆囊息肉诊断明确，拟行手术治疗；2)语言功能、听力正常，神志清楚；3)对研究工作无异议，并能主动配合；4)所有患者自愿参与研究，经过伦理部门的批准。

1.3 排除标准 1)合并原发性睡眠障碍、急慢性疼痛、心理应激障碍等对研究结果存在干扰因素者；2)合并手术禁忌证采取保守治疗者；3)严重失眠史者、精神障碍者、手术禁忌证者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组予以常规护理 包括帮助患者办理好入院手续、术前常规心理辅导、常规健康宣教以及术后按时用药等。

1.4.2 观察组实施快速康复护理 1)成立护理小组：制定合理的快速康复护理计划，优化护理流程，使患者住院时间明显缩短，患者身体正常前提下，入院后3 d内开展手术治疗；2)术前干预：护理人员在患者入院后深入沟通，对其诉说耐心倾听，对其需求充分了解，将医院医疗条件、成功案例等向患者介绍，对患者提出的问题耐心解答，使患者对护理人员的信任感与治疗信心显著增强，将手术治疗方法与注意事项等向患者介绍，注重介绍手术的安全性与微创性特点，使患者维持良好的心态面对治疗，术前帮助患者做好相关检查，对切口皮肤加强清洁管理，术前6 h禁食，术前4 h禁水，不需要胃肠道准备与插导管操作，术前3 h将50%葡萄糖注射液100 mL加温开水200 mL口服治疗，术前30 min时采用头孢类抗生素治疗；3)术中加强保温处理，提前预热输液再应用，静脉补液量低于1 500 mL，应用短效麻醉药物，使应用剂量最大程度降低；4)术后干预：首先，体位：患者术后采取平卧位，6 h后可下床活动；其次，疼痛：术后患者通常会感到切口疼痛，护理人员可进行镇痛处理，如果疼痛轻微，可通过转移力的方式改善疼痛，若疼痛剧烈，需根据医嘱予以镇痛药物处理；再次，营养支持：术后2 h听诊，如果肠鸣音每分钟达到3次，可予以20 mL温开水，6 h后再给予一定的流质食物，如果没有不良反应出现，可再24 h后给予半流质性食物，确保体内酸碱平衡与水电解质平衡，按照具体情况予以抗生素；最后，引流管：确保引流管的顺畅与有效固定，防止出现脱落与弯折的情况，对引流液颜色以及引流量等密切观察，如果出现异常情况需马上处理。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：根据睡眠指数量表对2组患者术前与术后24 h的睡眠质量予以评定，内容有睡眠时间、质量以及效率等7个指标，总分21分，分数越大，说明睡眠质量越差；2)疼痛评分：根据视觉模拟评分法对2组患者术后8 h、术后24 h的疼痛程度进行评定，总分10分，没有疼痛为0分，分数越大，说明疼痛越严重[3]。

2 结果

2.1 睡眠质量 观察组术后24 h睡眠质量评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 睡眠质量分)

2.2 疼痛评分 观察组术后8 h、24 h时疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 疼痛评分分)

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术属于一种常见的肝胆外科手术方式，最近几年，伴随胆囊疾病发病率的增多，腹腔镜胆囊切除术患者也呈上升的趋势，要求手术技术不断提高，也对护理工作提出了新的要求。

快速康复理念最近几年在外科临床与护理工作中被广泛运用，对患者开展快速康复护理，可使患者的康复速度明显加快，也促使医院的医疗资源得到节约。快速康复护理具有全面性与针对性的特点，注重护理操作的细节，并与患者的具体情况有效结合，使患者的手术创伤应激反应明显减少，使其不良情绪充分改善，稳定机体内环境，进而使术后身体恢复效果显著提高，使并发症的出现明显减少[4]。

李莎莎等[5]学者分析了腹腔镜胆囊切除术患者应用快速康复护理的效果及对其睡眠质量与疼痛程度的影响，说明快速康复护理的效果优于常规护理，此研究结果与本研究结果相近。

总而言之，腹腔镜胆囊切除患者行快速康复护理效果确切，可使患者的睡眠质量显著提高，使患者的疼痛程度明显减轻。