林碧娟

(厦门市中医院手术室，厦门，361006)

手术室是疾病治疗的重要场所，但手术相关操作具有高风险、高压力等特点，对于实施手术治疗的患者需给予优质护理干预，以减少术后并发症的发生，提高疾病预后。相关研究指出，手术患者护理干预不仅关系到手术临床疗效，与患者术后恢复及生命安全密切相关，提高护理工作是重中之重[1]。细致化护理模式使护理工作由以疾病为中心逐渐转变为以患者为中心，更加人性化[2]。本文就细致化护理模式对手术患者的影响进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月厦门市中医院手术室收治的患者49例作为研究对象，按照奇偶法分为对照组(n=24)和观察组(n=25)，对照组中男13例，女11例；年龄28～73岁，平均年龄(50.0±2.3)岁；手术类型：妇科4例，骨科4例，泌尿科2例，肿瘤7例，胃肠道5例，其他2例。观察组中男12例，女13例；年龄26～74岁，平均年龄(50.3±2.4)岁；手术类型：妇科5例，骨科3例，泌尿科1例，肿瘤7例，胃肠道6例，其他3例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合手术指征；2)无手术相关禁忌证；3)患者及家属对研究目的、方法详细了解，签订同意协议书，报送本院伦理委员会审批通过。

1.3 排除标准 1)依赖药物止痛的患者；2)认知功能障碍者；3)合并严重脏器功能障碍者[3]。

1.4 护理方法 对照组接受常规护理，监测患者生命体征，观察病情变化，对患者进行必要的健康宣教，心理护理干预等。观察组接受细致化护理，1)护理人员实施护理操作时严格遵循以患者为中心的原则，日常护理中爱护、关心患者，针对出现负性情绪的患者耐心与其沟通，缓解心理障碍。2)细化工作流程、强化护理服务，护理人员需做好日常护理干预，细化护理工作流程，耐心与患者及家属进行沟通，了解患者护理需求，根据患者疾病种类及性格、年龄等基础资料制定针对性护理方案，保证护理措施细节化、规范化，积极总结日常护理存在的问题，根据问题细化护理方案。3)疼痛护理干预，由于患者术后多伴随不同程度的疼痛感，护理人员需根据患者感知情况及疼痛耐受力予以心理疏导，缓解患者恐惧感，对于疼痛剧烈的患者及时测量血压，遵循医嘱实施镇痛剂治疗，缓解疼痛情况。

1.5 观察指标 1)护理质量，采用医院自制护理质量调查评分量表，包含基础护理、病情观察、心理护理、并发症预防和护理记录5个方面，每项0～100分，分数越高，护理质量越高[4]。2)干预前后患者心理情绪，采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)评估，GAD-7≥5分为焦虑，PHQ-9≥5分为抑郁[5]。3)睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定，该量表包括9个自评条目和5个他评条目，得分范围0～21分，得分越高，睡眠质量越差[6]。4)感染发生比率，呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、切口感染。

2 结果

2.1 护理质量评分比较 观察组患者护理质量高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理质量评分比较分)

2.2 干预前后患者心理情绪比较 干预前，2组患者GAD-7、PHQ-9评分比较，差异无统计意义(P>0.05)；干预后，观察组患者GAD-7、PHQ-9评分较对照组低，差异有统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 心理状况比较分)

2.3 睡眠质量比较 干预前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者PSQI评分较对照组低，差异有统计意义(P<0.05)。见表3。

表3 睡眠质量评分比较分)

2.4 感染发生比率比较 观察组患者感染发生比率(0.00%)低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。见表4。

表4 感染发生比率比较[例(%)]

3 讨论

手术是治疗疾病的重要途径，要求手术室护理人员护理技能熟练，提高围术期护理水平，术中密切配合医师操作，高质量护理模式不仅需保证手术治疗效果，同时应尽量避免术后并发症的发生[7]。传统护理模式多以疾病为中心，常忽略患者主观感受，细致化护理模式以患者为中心，充分尊重患者感受，促进患者生理、心理达到平衡，最大程度提高护理质量[8]。

观察组患者护理质量高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。干预后，观察组患者GAD-7、PHQ-9评分及PSQI评分较对照组低，差异有统计意义(P<0.05)。针对手术患者，护理人员需负责完成整个护理过程，注重每个细节，尽量减少工作疏忽，避免对患者疾病预后造成不良影响，实施细致化护理模式，护理人员需针对患者实施针对性心理疏导，促进术后睡眠状态良好，加快术后恢复进程，优化护理流程，使护理程序更加规范，促进护理质量整体提高[9]。观察组患者感染发生比率(0.00%)低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。实施细致化护理模式可完善护理流程，细化护理方案，针对患者疾病类型及性格、年龄等基础资料制定针对性护理方案，可有效预防术后并发症的发生，同时缓解疼痛，消除负性情绪[10]。综上所述，对手术患者实施细致化护理模式，可显著提高护理质量，改善心理情绪及睡眠质量，减少并发症发生。