张二影

(蚌埠市第一人民医院儿童重症医学科，蚌埠，233000)

小儿重症肺炎在儿科疾病中发病率较高，且发病急，病情发展速度快，患儿发病后会出现发热、烦躁、咳嗽、呼吸困难等多种临床症状，严重影响患儿的生活及睡眠质量，若患儿病情不能得到及时控制，甚至导致患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状，对患儿的生命健康造成极大的威胁，科学有效的护理是改善预后的关键[1-2]。本次研究就综合护理在小儿重症肺炎治疗中的应用展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月期间蚌埠市第一人民医院收治的小儿重症肺炎患儿140例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组重症肺炎男患儿39例，女患儿31例，年龄5个月至6岁，平均年龄(4.42±2.34)岁；对照组重症肺炎男患儿37例，女患儿33例，年龄6个月至7岁，平均年龄(4.38±2.63)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 参与研究患儿均符合WHO制定的小儿重症肺炎的诊断标准；所有患儿及其家属签署知情同意书，均经医学伦理委员会的批准。

1.3 排除标准 伴有严重器质性疾病的患儿；伴有严重认知功能障碍和精神疾病的患儿。

1.4 护理方法 参与实验的所有重症肺炎患儿均给予基础治疗，对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予综合护理干预，主要干预措施如下。1)心理护理：虽然患儿年龄比较小，但对外界行为存在一定的感知能力，护理人员在护理过程中应注意动作轻柔，用温柔可亲的态度与患儿进行交流互动，可通过抚摸患儿头部及语言安抚患儿，使患儿逐渐适应周围环境。同时，还应建议家属对其进行温柔的抚摸，令其感受到家庭的关爱。2)病情护理：由于患儿年龄较小，无法对自身实际病情进行准确描述，护理人员应严密监测患儿病情发展情况，对生命体征予以实时监测，并进行病情变化的准确记录。当发现患儿出现行为、情绪变化时应及时予以判断处理，若发现患儿神志及瞳孔发生变化，或出现嗜睡、惊厥等临床症状时，应及时告知医师进行处理。3)病房环境护理：小儿重症肺炎是由多种因素造成的，护理人员应维持患儿病房环境的干净整洁，确保温湿度适宜，保证每日开窗通风，避免病毒繁殖而使患儿病情加重，确保患儿可以在良好环境中接受治疗。4)呼吸道护理：由于重症肺炎患者的呼吸系统受到严重损伤，护理人员应严密检测患儿的呼吸道情况，避免分泌物导致呼吸道堵塞，若出现异常状况，应立即进行拍背、吸痰，必要情况下可给予湿化，从而改善咳嗽症状。5)输液护理：患儿治疗总需建立静脉通道，在此过程中应确保穿刺工作准备快速，最大程度上减轻患儿的疼痛感，在此之后应严格控制输注药物的剂量，科学合理使用药物治疗，同时还应加强对静脉留置针的监测护理，避免出现脱落、堵塞等情况[7]。6)饮食护理：由于重症肺炎患儿病情较为复杂，在治疗期间应指导患儿进行科学饮食，以流质食物为主，尽量多摄入高营养、高蛋白的食物，确保营养均衡，从而有效提高患儿机体免疫力，促进患儿病情好转[8]。

1.5 观察指标 观察比较2组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间等临床指标，评估睡眠质量，应用PSQI量表评定，总分42分，分值越低，睡眠质量越佳。

2 结果

经综合干预，观察组病例发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间等临床指标经评测均显著少于对照组，睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者病例临床指标比较

3 讨论

近年来，随着我国空气污染的日益加剧，肺炎发病率逐年增多，由于小儿年龄较小，身体抵抗力低下，容易增加肺炎疾病的发生概率。小儿肺炎的发病诱因常见于细菌和病菌感染，患儿发病后会出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，由于患儿的机体免疫力低下，若未及时采取有效治疗手段，患儿容易出现多种并发疾病，严重影响患儿的生命健康[3-4]。目前常用的治疗方式有药物治疗，可以缓解患儿的病症，但由于治疗持续时间较长，且患儿的耐受性较差，因此不能达到应有的治疗效果。因此在治疗的同时辅助以相关护理干预措施，对患儿的心理、生活、环境、饮食、病情等方面进行全方位、多角度的护理干预，提高患儿的治疗配合度，改善患儿的紧张恐惧心理，从而有效促进患儿的病情恢复[5]。研究表明，经综合干预，观察组病例发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间等临床指标经评测均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿睡眠质量评分低于对照组。结果显示，在小儿重症肺炎护理中应用综合护理模式进行干预，可有效改善患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间等临床指标，促进睡眠质量。

综上所述，综合护理干预在小儿重症肺炎患儿护理中应用效果显著，通过对患儿进行心理护理、病情护理、病房环境护理、呼吸道护理、饮食护理等多方位的护理干预，促进患儿的治疗配合度，改善患儿的临床指标，促进睡眠质量，值得应用推广。