庄惠真 黄理好 王小燕

(厦门大学附属第一医院，厦门，361003)

甲状腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤，其中以起源于滤泡上皮细胞的乳头状癌最为常见。临床常采用手术切除治疗，术后进行放射性131I治疗残余病灶，并进行多年随访。临床研究证明，放射性核素全身显像对恶性肿瘤骨转移的早期诊断和病灶探查具有重要的临床价值，故临床常在治疗后随访期间进行全身显像检查监测病灶转移情况。有研究指出[1]，若恶性肿瘤患者能够对全身显像的相关知识具有一定了解，定期进行全身显像检查对于及时诊治疾病意义重大。因此，对恶性肿瘤就诊患者进行全身显像的健康宣教，能够提高患者的认知度，定期进行全身显像，从而及时发现转移病灶，及时采取治疗措施，对于改善预后具有重大意义。为探究健康宣教在甲状腺癌转移灶全身显像中的应用效果及对患者睡眠质量的影响，本文将60例本院接收的甲状腺癌转移患者纳入研究，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院接收的甲状腺癌转移患者60例作为研究对象，按随机排列法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男10例，女20例；年龄14～79岁，平均年龄(49.26±4.78)岁。观察组中男9例，女21例；年龄15～79岁，平均年龄(50.26±4.86)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合甲状腺癌相关诊断标准且全身扫描显像高度怀疑转移[2]；自愿参与本次研究并知情同意；本研究经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 无法进行图像比较的患者；精神障碍及沟通障碍患者。

1.4 研究方法 1)对照组实施常规护理，包括全身显像检查的简单健康宣教、心理护理等。2)观察组在常规护理的基础上进行系统化健康宣教：a.与患者进行沟通，掌握患者的理解能力及认知度，进行个性化的全身显像健康宣教方式。向患者讲解全身显像检查的目的、意义、方法及注意事项，并指导具体的药物使用方法及不良反应，嘱其若在检查过程中出现异常情况及时报告。b.沟通过程中鼓励患者说出内心的想法，针对患者的疑惑及时进行解答，并对不良情绪进行针对性指导。c.发放通俗易懂的全身显像检查的知识手册；在侯检室开辟健康宣教专栏。d.检查后嘱患者加强自身情况的观察，若有任何不适及时向医护人员报告；告知患者2个工作日后取报告，并定期进行复检；强调显影剂对人体无危害，纠正患者的错误认知。

1.5 观察指标 认知度：参考文献[3]中认知情况调查并结合本院具体情况制定患者认知度调查问卷进行评估，1～75分，分为完全了解、部分了解、不了解3个等级，共25个项目，分值越大，认知度越高。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估，分为7个维度，每个维度3分，总分21分，分值越大，睡眠质量越差[4]。

2 结果

2.1 认知度比较 护理前2组认知度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者认知度评分比较分)

2.2 睡眠质量比较 护理前，2组PSQI量表各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后2组均低于护理前(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

本研究中对部分患者进行系统化健康宣教，结果显示该组患者认知度高于常规护理组，说明系统化健康宣教能够改善患者的对全身显像检查的认知，从而提高其配合度。常规护理中的健康宣教缺乏针对性，不利于患者的理解。系统化健康宣教结合患者的认知度和理解能力进行宣教，使得此次健康宣教更具有针对性，从而提高效果。赵敏等[5]研究中对计算机断层显像/计算机断层扫描患者进行系统性流程教育，结果显示检查及等候时间明显减少，由以前的5～6 h缩短为1～2 h，且大大减轻患者的心理压力，进一步说明健康宣教在全身显像中具有积极的应用效果。

由此可见，对甲状腺癌转移灶行全身显像检查患者实施健康宣教能够提高患者的认知度，减轻患者的心理压力，从而改善其睡眠质量，值得临床进一步研究与推广。