查玉涛 施晴 黄建华 杨玉升 李坤 李永磊

(蚌埠市第一人民医院重症医学科，蚌埠，233000)

颅脑损伤是神经系统常见疾病，患者在颅脑损伤后，较易出现睡眠障碍等相关的神经症状[1]，这样不仅会对其治疗结局造成影响，且会降低其生命质量，同时可引发头晕头痛、血压波动、心率波动以及脑卒中等并发症的情况[2]。临床采用传统药物治疗，难以获得理想的效果，本研究主要对颅脑损伤患者接受音乐疗法干预对其睡眠质量以及心率血压的影响作观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2019年10月蚌埠市第一人民医院重症医学科收治的颅脑损伤患者78例作为研究对象，按照单双号编号法随机分为对照组和观察组，每组39例。观察组中男22例，女17例；年龄25～49岁，平均年龄(35.56±3.69)岁。对照组中男23例，女16例；年龄26～50岁，平均年龄(36.01±3.72)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)接受保守治疗或者微创手术；2)GCS评分12分以上；3)干预时间28 d以上者；4)确诊存在睡眠障碍；5)自愿参与研究者。

1.3 排除标准 1)精神性疾病史者；2)既往四肢运动障碍、失语、听觉障碍、视觉严重障碍者；3)合并肺结核、冠心病、等慢性疾病者；4)难以对本研究积极配合者。

1.4 护理方法

对照组常规护理。观察组同时实施音乐疗法干预，具体为。

1.4.1 认知共鸣 为患者讲解音乐疗法的知识，告知其音乐疗法是以音乐为主，以医学治疗为辅的一种干预方法，通过音乐的拍子、曲调、节奏、和声、旋律、音的强弱、歌词等，来对疾病治疗。音乐疗法可消除或减轻痛苦所致的不良情绪，从而引发患者的躯体症状，促进其精神健康和心理健康的恢复。同时音乐疗法无不良反应、无痛苦，护理人员可单独实施辅助性的治疗，以此获得患者的相关认知共鸣。

1.4.2 实施应用 为患者讲解音乐疗法的具体实施方法、意义、目的等，让患者根据自身喜好来对音乐的类型以及曲目选择，在播放时，患者带上耳机，适当调整音量。睡前实施，每次时间为30 min，1次/d，连续实施28 d的治疗。

1.5 观察指标 对2组干预前后睡眠质量、心率、血压水平作观察分析。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价，包括日间功能障碍、睡眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量等维度，每个维度0分～3分，总分0分～21分，评分越高，即代表睡眠质量越差。

2 结果

2组干预后的睡眠质量评分、血压、心率水平均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后的睡眠质量评分、血压、心率水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量评分、血压、心率水平分析

3 讨论

颅脑损伤患者在疾病发生后，可出现失眠、惊厥、抑郁、焦虑等症状，对患者治疗的效果、预后以及其正常生命质量，造成了严重的影响，其中最为突出的问题是睡眠障碍[3-4]。睡眠障碍会对患者的体力恢复以及精神恢复造成影响，加重其病情，延长治疗的时间，降低其生命质量[5]。同时，睡眠质量不良，会导致患者血压水平升高，夜间血压升高，血压波动大等情况，增加心脑血管疾病的发生率[6]。因此，积极采取有效措施来改善颅脑损伤患者的睡眠质量、血压水平等，十分必要。

本研究中，2组干预后的睡眠质量评分、血压、心率水平均低于干预前；观察组干预后的睡眠质量评分、血压、心率水平均低于对照组。表明音乐疗法的实施，可更好促进颅脑损伤患者睡眠质量的提高，改善其血液、心率水平。音乐疗法的实施，能够对内啡肽物质等的大量释放促进，通过听觉，直接在大脑皮质、下丘脑、网状结构、边缘系统等作用，对神经状态调节，促进焦虑、抑郁等情绪的缓解，使得患者身心放松，达到催眠、镇静的作用[7]。同时，轻松愉悦的音乐，可对患者产生正性情绪的引导，降低患者疼痛的敏感性，提高疼痛阈值，以此降低相关镇痛药物的使用量。优美音乐旋律，可为患者营造愉悦、轻松的环境，对其紧张等情绪缓解，转移疾病注意力，降低身心压力，提高机体免疫力，以此对疾病的康复促进。

颅脑损伤患者，其会受到原发病的影响，使得血压、心率等水平出现较大的波动，患者可出现头痛、易怒、烦躁等症状，对其睡眠质量造成影响，若其睡眠质量不佳，则会影响其血压、心率水平。音乐疗法可通过生理和心理途径，来产生作用，可为患者营造平和、安宁的环境，促进其紧张情绪的消除[8]。同时，音乐疗法能够降低患者相关交感神经兴奋性，促进血管壁紧张度的缓解，从而对血压、心率水平改善。

综上所述，音乐疗法在颅脑损伤患者中应用，有着较高的价值，其能够提高患者的睡眠质量，改善其血压、心率水平，意义重大，值得推广。